만성신부전에 대한 문헌고찰, 워드클래스, 사전학습, 성��간호학, 성��간호학실습

1. 정의
만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태이다. 남아 있는 신장기능은 시간이 경과 하면서 점차 저하되어 결국은 신 대체 요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행한다.

1-1) 만성신부전증의 단계

만성신부전은 신장의 손상 정도왿� 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장 대체요법을 해야 한다. 흔히 3단계부터 만성신부전으로 간주한다.

설명
같이 이용되는 용어
GFR(mL/min/1.73mm²)
1단계
정상 GFR인 신손상
위험기
>90
2단계
GFR이 경도 감소된 신손상
만성 신장 기능부전
(chronic renal
insufficiency, CRI)
60~89
3단계
GFR의 중등도 감소
CRI, 만성신부전(chronic renal failure, CRF)
30~59
4단계
GFR의 심한 감소
CRF
15~29
5단계
신부전
말기신부전(end-stage renal disease, ESRD)
<15

*National Kidney Foundation 의 만성신질환 분류

2. 원인과 위험요인
만성신부전의 가장 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등이다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.

신장질환은 질병이 발생한 병변이 해부학적으로 어디냐에 따라 분류한다.

1) 혈관성
① 전신적인 혈액순환 장애에 의해 신장에 혈액공급이 저하되는 경우
-> 저혈압, 쇼크상태, 심한 탈수증
② 신동맥과 신정맥처럼 큰 혈관이 좁아지거나 막힌 경우
-> 양측성 신장동맥협착증 등
③ 신장 내부의 가는 혈관이 좁아지거나 막힌 경우
-> 요동증후군, 혈관염 등

2) 사구체성
① 원발성 사구체 질환
-> 초점성 분절성 사구체경화증, Ig A 신염 등이 원인
② 이차성 사구체 질환
-> 전신성 원인에 의해 사구체가 파괴 (당뇨병성 신증, 루푸스 신염 등)
3) 요세뇨관간질성
세뇨관이나 간질조직이 파괴되어 신장 기능이 나빠지는 것
-> 다낭성신질환, 약물 또는 독소에 의한 만성 요세뇨관간질성 신염, 역류성 신증 등이 원인