성인간호학case study, 중환자실, TICU, Hemoperitoneum(복강내출혈), 간호진단 및 과정 5개

Ⅱ. 병력
1. 주 증상(chief complaints) : - post-CPR state

2. 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상)관련 history
- 12월 3일 PM2시 2인용 농기계운전자로 도로주행 중 뒤에 오던 차량과 충돌하는 과정에서 차가 옆으로 넘어가면서 차 밑에 깔려 강릉아산병원으로 갔고 Successful CPR후 12월 4일 AM 1시 30분경 post-CPR state로 OP후 집중관찰하기 위해 TICU 입원함

3. 과거병력(past history) : 기타 질병 history
- 고혈압(1년 전)

4. 가족력(family history)
* 가계도: 남자 □ 여자 ○ 사망한 남자 ■ 사망한 여자 ●
* 각 가족의 연령, 가족력이 있는 질병을 기입
* 3대 포함
- 사정하지 못함
5. 질병진행과정(Progress of Disease):
12월 3일 PM2시 2인용 농기계운전자로 도로주행 중 뒤에 오던 차량과 충돌하는 과정에서 차가 옆으로 넘어가면서 차 밑에 깔려 강릉아산병원으로 감. 강릉아산병원에서 arrest로 CPR시행 및 intubation진행하였고 iliac artery angioembolization한 후, 12월 4일 AM1시30분경 구급차를 타고 본원 응급실로 전원 왔으며 V/S BP100/75 P50 R20 BT34.0 측정됨. 응급실에서 AM01:22 PRBC1개 수혈하였고 AM01:31분 PRBC 4개, Fresh frozen plasma 4개, AM02:05 PRBC 4개 수혈함. 그 후 post-CPR state로 OP후 집중관찰하기 위해 TICU입원하여 ventilator적용하고 praperitaneal pelvic packing수술 하였으며, AM06:07 platelet 1개 수혈하였고 AM7시40분 SPO2 76%까지 떨어져 ambubagging하여 45분 93% 유지하였음.