파킨슨병사례연구보고서 문헌고찰, 간호사정, 간호과정 적용 (간호진단4개, 간호과정3개) "30쪽 매우자세함"

1. 원인과 역학
1) 파킨슨병의 정의
파킨슨병은 기저핵의 뉴런을 침범하는 만성 퇴행성 중추신경계 장애이며 떨림마비 라고도 한다. 파킨슨병은 신경퇴행성질환의 하나로, 중뇌의 흑색질이라 불리는 부위의 도파민세포가 점점 사멸해가면서 발생한다. 운동의 시작과 수행이 느려지는 서행증, 근육긴장도가 증가하는 경축, 휴식 시 떨림, 체위 반사 상실 등과 같은 특징적인 증상이 나타난다.

2) 원인과 역학
① 도파민과 파킨슨병의 관계
- 파킨슨병과 도파민은 서로 밀접한 연관이 있으나 도파민이 파킨슨병에만 관련된 물질은 아니다. 도파민은 뇌의 신경세포에서 만들어지는 물질로 세포왿� 세포 간에 신호를 전달하는데 이용되는 신경 전달 물질 중의 하나이다. 만일 신경 전달 물질의 상호 전달이 비정상적으로 억제되거나 과도하게 전달되는 경우 신경계 기능 전체에 이상을 초래하게 된다. 뇌에는 광범위하게 도파민을 이용하는 신경세포가 있으며, 이것들은 생각과 관련된 전두엽, 감정등과 관련된 변연계, 호르몬과 관련된 뇌하수체에도 존재하고 있다.
파킨슨병은 중뇌 흑질에 존재하는 도파민 분비 신경세포의 소실이 특징이며, 한꺼번에 모든 세포가 없어지는 것이 아니라 점진적으로 진행하여 50~70% 정도까지 없어지면 임상적으로 운동증상이 나타나게 된다.

② 파킨슨병에서 도파민 세포가 감소하는 이유
아직 정확히 밝혀져 있지 않지만 다음 두가지 가능성이 제시되고 있다.
- 외부에서 인체 내로 유입되어 세포에 악영향을 줄 수 있는 물질
- 유전적인 요인

③ 위험요인
- 파킨슨병의 가장 중요한 발병 인자는 고령이다. 이것은 파킨슨병 역시 다른 신경퇴행성 질환처럼 나이가 중요한 인자로서의 역할을 한다. 평균적으로 파킨슨병이 발생하는 나이는 60대이며, 연령이 증가할수록 유병률과 발생률이 증가한다.

2. 병태 생리
1) 신경전달문질인 도파민은 추체외로 운동계의 정상기능을 유지하여 자세 조절, 지지, 수의적 움직임을 조절하는 중요한 기능을 함
2) 흑질에서 도파민 신경원이 파괴되면 선조체에서 이용되는 도파민 양 감소