정신간호학 조현병(schizophrenia) 사례연구 CASE STUDY 뷰티풀 마인드

Ⅰ. 사례
35세 남성 John ○○○는 20세 초반부터 환각과 피해망상을 경험하고 있었으며 현재 환각과 피해망상 증세가 심해져 배우자의 신고에 의해 응급 입원하였다. 대상자는 입원 당시 담당 주치의를 소련군으로 생각하는 망상에 빠져있었다. 대상자는 병원 내에서 다른 사람과 대화하는 모습을 찾아볼 수 없었으며, 혼자 있는 모습이 관찰되었다. 면담 시에는 눈을 마주치지 않고 손을 만지작거리는 모습이 관찰되었다. 병실에서 손톱으로 자신의 팔에 상처 낸 것이 발견되었으며 대상자는 “내 팔 안에 다이오드가 심어져 있어. 이걸 빼내야 해”라고 이야기하며 말할 때 굉장히 불안하고 초조해하는 모습이 관찰되었다. 병실 내에서 혼자 쭈그려 앉아 손을 떠는 모습이 자주 목격되었으며 Beck의 불안척도를 이용한 사정을 실시하였을 때 29점으로 극심한 불안 상태로 나타났다. 대상자는 배우자 면회 시 기뻐하는 모습을 보였으며 “작은 소리로 얘기해야 돼. 도청기로 몰래 엿듣고 있어”라고 하는 등 환청의 증세를 보였다. 대상자는 약 때문에 수학문제가 잘 풀리지 않는다며 약을 몰래 복용하지 않는 모습을 보여 의료진이 투약 감독하고 있다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 조현병의 개념
조현병은 신경생물학적 부적응 반응의 심각한 형태로 사고, 정서, 지각, 행동 등을 포함한 인격의 여러 측면의 장애를 초래하는 뇌기능 장애이다. 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 현실 인지능력을 황폐화시키는 질환이며 다양한 증상을 갖는 증후군 또는 질병과정이다. 과거 ‘정신분열병’이라는 용어를 사용하다가, 이 병명이 갖는 사회적 편견과 낙인을 바로 잡기 위해 ‘조현병’으로 개칭되었다. 병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 키면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 의미를 내포하고 있다.

2. 조현병 관련 증상
- 1차적 증상 ‘4As’
1) 연상(Associations)장애
사고장애로 사고 간의 연상이 이완되어 있으므로 앞뒤가 맞지 않고 논리성이 결여되어 있다.