노��건강간호학 케이스스터디 뇌내출혈

■ 원인
뇌내출혈은 만성 고혈압으로 작은 동맥이 약해지면서 파열될 경우 가장 흔히 발생된다. 코카인 또는 암페타민을 사용하면 일시적이지만 매우 높은 혈압과 출혈을 초래한다. 노�� 중 일부에서는 아밀로이드라고 하는 비정상적인 단백질이 뇌의 동맥에 축적된다. 아밀로이드가 동맥에 축적되면(아밀로이드 맥관병증) 동맥이 약해지고 출혈을 유발할 수 있다. 그보다 낮은 빈도를 갖는 원인으로는 선천성 혈관 이상, 부상, 종양, 혈관 염증(혈관염), 출혈 질환 및 고용량의 항응고제 사용 등이 있다. 출혈 질환 및 항응고제 사용은 뇌내출혈로 인한 사망 위험을 높이게 된다.

■ 증상
뇌내출혈은 갑자기 시작되는데 환자 중 절반 정도에서 뇌내출혈은 심한 두통으로 시작되며 활동 중에 발생하는 경우도 많지만, 노��의 경우 두통은 경미하거나 없을 수도 있다. 뇌 기능 장애를 가리키는 증상이 발현되고 출혈이 확장되면서 증상은 점차 악화된다. 약화, 마비, 감각 상실 및 무감각 등 일부 증상은 신체의 한 쪽에만 나타나는 경우도 있습니다. 환자는 말을 하지 못하거나 혼동을 일으키기도 한다. 시력에 장애가 생기거나 실명될 수도 있으며 한쪽 또는 양쪽 눈을 특정 방향으로 움직일 수 없게 될 수 있습니다. 그 결과, 눈이 서로 다른 방향을 가리킬 수 있다. 동공이 비정상적으로 확대되거나 축소될 수 있다. 일반적으로 발생하는 증상으로는 메스꺼움, 구토, 발작 및 의식 상실이 있으며, 이러한 증상은 수 초 에서 수 분 내로 발생할 수 있다.

■ 진단
의사는 일반적으로 증상과 신체 검사 결과에 근거하여 뇌내출혈을 의심할 수 있다. 진단을 확정하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)을 실시하게 된다. 두 검사 모두 의사가 출혈성 뇌졸중과 허혈성 뇌졸중을 구분하는 데에 도움을 줄 수 있다. 이 검사는 뇌 조직의 손상 정도왿� 뇌의 다른 부위에서의 압력 증가 여부를 보여준다. 경우에 따라 의사는 출혈이 계속하여 커지고 있는지 확인하기 위해 CT 혈관조영술( CT 혈관조영술)을 실시한다. 혈당 수치가 낮을 경우 뇌졸중 증상과 유사한 증상이 나타날 수 있으므로, 혈당 수치도 측정한다.