응급실 case study( 기흉, 척추 골절)

3. 원인
폐쇄성 기흉: 자연기흉, 비관통 외상, 신생아 자연기흉, 월경성 자연 기흉
개방성 기흉: 외상, 튜브 삽입의 합병증
긴장성 기흉: 개방성 기흉이나 폐쇄성 기흉의 합병증
1) 폐쇄성 기흉
자연기흉
: 폐감염이나 선천적으로 형성된 소수포나 대수포가 파열되어 허파에서 가슴막강으로 누출되어 발생
키가 크고 마른 남성에게 호발하고 흡연 또한 위험 요인이 된다.

이차성 자연기흉
: 기존에 폐질환이 있던 사람에게서 발생한 기흉 (COPD)

비관통 외상 기흉
: 비관통 외상 시 갈비벼골편이 허파를 찔렀거나 빗장뼈 아래 동맥관의 삽입시 허파의 손상, 식도가 천공되 거나 만성폐질환에서 깊은 흡기 시 갑작스러운 압력으로 허파과리가 파열하여 발생하고, 기침, 기계적 환 기왿� 같은 스트레스. 긴장 등으로 허파꽈리가 파열하여 발생

신생아 자연기흉
: 신장기형, 유리질막병, 태변흡입 등 특정 질환을 가진 신생아에서 발생하는 기흉

월경성 자연 기흉
: 젊은 여성에서 월경과 연관되어 발생하는 기흉
월경 시작 후 48~72시간 내에 생김
경구 피임약 복용으로 배란이 일어나지 않을 때는 절대 발생하지 않음

2) 개방성 기흉
: 외상의 의해 가로막(횡격막)이나 흉벽에 구멍이 생겨 가슴막강 내로 공기가 들어가고, 그로 인해 가슴막내 압이 증가하여 허파의 일부분 또는 전체가 허탈된 상태.

외상의 의한 기흉
: 칼이나 총 등에 의해 흉곽에 외상이 원인

시술로 인한 합병증
쇄골하정맥 카테터 삽입
: 다량의 수액요법이나 수혈이 필요한 환자에서 쇄골하정맥 속으로 카테터를 삽입하는 과정에서 주사바늘 이 인접한 폐를 찔러 기흉이 발생할수 있음
흉강천자
: 늑막염 등 각종 원인으로 흉수가 고인 환자에 대해 흉수를 뽑아내는 흉강천자 과정에서 주사바늘이 인접 한 폐를 찔러 기흉이 발생할 수 있음
인공호흡기/심폐소생술
: 중환자실 등에서 인공호흡기를 사용하거나 심폐소생술을 시행하는 과정에서 기흉이 발생할 수 있음

3)긴장성 기흉
: 개방성 기흉이나 폐쇄성기흉의 합병증으로 발생, 흉곽 둔기 외상, PEEP(호기말양압)에 의한 기계적 환기, 밀봉배액, 중심정맥관 삽입 등