A+자료) AMI 급성심근경색 Case study >> 심장조직 관류감소 위험성

1) 정의
심장은 크게 3개의 관상동맥에 의해 산소왿� 영양분을 받고 활동한다. 급성 심근경색(AMI:Acute myocardial infarction)은 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심근으로의 혈류가 차단되거나 감소하여 심근의 괴사가 발생하는 질환이다. 즉, 관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색(STEMI)왿� 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색(NSTEMI)으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고 한다. 급성 심근경색은 급사를 유발하는 가장 중요한 질환으로서 조기 진단과 조기 치료가 환자의 생존을 좌우하는 경우가 많다.

2) 원인
주원인은 급성관상동맥 혈전증(부분 또는 전체)이다. 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑작스레 발병된다. 관상동맥 내강의 죽상경화증으로 인한 죽상반이 점차 커지다가 결국 파열되면서 내용물이 협착된 혈관내로 쏟아지고, 이로 인해 생성된 혈전에 의해 관상동맥 내강이 완전히 폐색됨으로써 그 관상동맥에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 경색부위는 LAD의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하다.

3) 증상
급성 심근 경색증 환자의 1/3은 발병 1~4주전에, 2/3는 1주 이내에 협심증의 증상을 경험한다.
(1) 흉통 : 발생부위는 대부분이 흉부 중앙부위이며, 양쪽 가슴에 격렬하고 쥐어짜는듯한 분쇄성의 흉통이다. 협심증 보다 그 강도가 심하고 지속시간도 협심증의 2~5분에 비하여 30분 이상으로 훨씬 길다. 통증은 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않으며, 환자의 약 25%에서는 팔에 방사되고 가슴, 배, 등, 턱, 경부에도 방사된다.