아동간호학A+자료 천식 간호과정 우선 순위에 따른 간호진단 및 간호과정 3개, 아동 천식 케이스스터디

간호사정
<주관적 자료>
- “숨이 차서 음식도 먹지 않으려 해요.“
-“숨 쉴 때마다 쌕쌕거려요."
-“숨이 차서 잠들기 힘들어해요"

<객관적 자료>
- 폐음 청진 시 천명음이 들림
- B/S BP: 88/52mmHg, T:37.8 R:44/m P:128/m
- 호흡 부속근을 사용하여 호흡함
- 88%
-short of breath

간호진단
1. 분비물 증가왿� 관련된 비효과적 기도 청결

목 표/기대되는 결과
<장기 목표>
-대상자는 퇴원 시 정상적인 호흡음을 유지한다.
<단기 목표>
- 대상자는 3일 이내 숨 쉬는 것이 편해졌다고 말한다.
- 보호자는 3일 이내 효과적인 호흡법과 기침법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.

간호 계획
간호계획
① SpO2 수치왿� V/S을 2시간마다 측정한다.
② 객담의 양상을 사정한다.
③ 폐음을 사정한다.
④ 호흡률과 호흡노력의 증가, 천명음의 변화, 견축, 비익확장, 심한 기침, 감소된 각성도, 청색증, 증가된 호흡곤란, 불안 등 의미 있는 증상 변화가 있을 때 보고한다.
⑤ 반좌위를 취해주고 2시간마다 체위배액을 실시한다.
⑥ 처방대로 약물을 투여하고 그 효과를 확인한다. 약물이 아동의 증상을 효과적으로 완화시키는지 사정하고 부작용을 확인한다.
⑦ 처방된 속도대로 습화된 산소를 투여한다. 아동에게 만성 이산화탄소 정체가 있다면 2L/min을 초과하지 않는다.
⑧ 필요 시 흡인을 시행한다.
⑨ 처방 시 스페이서가 부착된 MDI(계랑흡입기) 사용을 교육한다.
⑩ 기침, 호흡, 호흡보정 기술을 교육한다.
⑪ 적절한 수분섭취의 필요성을 교육한다.

이론적 근거
SpO2 수치가 떨어지는 것은 분비물이 많다는 것을 의미하며 기도 청결이 제대로 이루어지지 않을 때 호흡수왿� 맥박이 빨라진다.

분비물의 색, 점도, 냄새, 양을 사정하였을 때 끈끈한 분비물은 기도 저항성을 높일 수 있다.

폐음을 사정함으로써 기도분비물의 완화정도를 사정할 수 있다.