한오피스 
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소개
David Carter에 대한 MSE 작성하였고, 브이심에서 대상자가 사용하던 약물에 대한 정확한 약리작용, 부작용 및 간호중재 작성하였습니다.
간호진단은 5개이며, 그 중에서 우선순위 1위인 약물 중단과 관련된 감각지각장애(청각)에 대한 soap 작성하였습니다.목차
1. 간호사정(Nursing Assessment)
2. 자료분석 (Data Analysis)
3. 간호과정
4. Reference본내용
1) 현재 상태: 정신상태 검진(Mental Status Examination)
① 일반적인 기술(General description)
a. 외모(appearance)
: 계절에 맞는 옷차림이나, 옷은 시커멓고 지저분함. 샤워하는 것을 거부하여 머리는 기름기가 많고, 흐트러지고 더러운 외모임. 자세는 몸을 웅크리고 한 손으로 머리를 감싸고 있음. 눈을 맞추지 않고 땅만 바라보고 있음. 겉으로 봤을 때 나이가 28살 보다 많아 보임.
b. 언어(speech) : 신어조작증 있음.
c. 정신운동 활동(psychomotor activity) : 안절부절 못하는 모습임. 비정상적 움직임 또는 제스처 없음.
d. 면담 시 상호작용(interaction during interview) : 질문을 하면 기꺼이 대답하지만 때로 부적절하게 대답함. 신어조작증이 있어서 대화를 계속하기 어려움.
② 정서 상태(Emotional status)
a. 기분(mood) : 불안함. 무쾌감. 언짢은 듯한 표정을 하고 있음. 두렵고 혼자인 것 같다고 함.
기분이 어떤지 물었을 때 익사당하는 기분이라고 함.
b. 정동(affect) : 차단된 정동. 최소한의 감정 표현이 관찰됨.
③ 사고(Thinking)
a. 사고 내용(thought contents)
: 자신의 생각을 다른 사람들이 듣고 있다고 생각함. 편집증적인 망상 가지고 있음. 자신의 음식과 약에는 독이 들어있어서 먹으면 죽을 것이라고 생각함.
b. 사고 과정(thought process) : 신어조작증과 사고이탈, 연상의 이완 있음.
④ 지각(Perception)
a. 환각(hallucination) : 환청 있음(“마지막으로 병원에 갔을 때 목소리들이 약을 먹지 말라고 했어요.”, “편을 선택하거나 뇌물을 받으라고 그가 나에게 말했어요.” 등).참고자료
· 약학정보원. http://www.health.kr
· 김성재 외 공역(2019), 정신건강간호학 9th, 학지사메디컬.태그
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Easy Ai 요약
이 문서는 28세 남성 조현병 환자 David Carter의 사례 연구로, 환자의 현재 상태왿 증상, 진단 및 병인론, 치료 계획과 간호 중재 등을 상세히 다루고 있습니다. 정신상태 검진 결과에 따르면 David Carter는 환청, 편집증적 사고, 신어조작증, 사고이탈 등의 양성 증상과 무감동, 무욕증 등의 음성 증상을 보이고 있습니다. 조현병의 병인은 아직 명확하지 않지만 도파민 과활성화, 신경전달물질 불균형 등의 생물학적 요인, 심리사회적 스트레스 등 복합적인 요인이 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 치료 방법으로는 항정신병 약물 치료, 개인 및 집단 심리치료, 사회기술훈련, 가족치료 등 다각도의 접근이 필요합니다. 간호중재로는 신뢰 관계 형성, 환각 증상 관리, 약물 교육, 사회적 고립 해소 등이 제시되었습니다. 이 사례 연구는 조현병 환자의 전반적인 증상과 치료 접근법을 잘 보여주고 있어 임상현장에서 활용도가 높을 것으로 판단됩니다. -
자료후기
Ai 리뷰이 문서는 조현병 환자의 증상 및 병인, 진단 기준, 치료 방법 등을 체계적으로 정리하여 제시하고 있습니다. -
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