[A+]아동간호학씄습 케이스-신��후군(nephrotic syndrome) 간호과정, 간호사정,간호진단 case study/문헌고찰/이론적 근거/간호계획/체액과딄/영양부족/감염위험성/불안 등 6개 간호진단

1. 정의
신��후군은 다량의 단백뇨왿� 저알부민혈증, 부종, 고지혈증 등의 특징을 보이는 질병이다. 신장의 사구체를 이루는 모세혈관에 이상이 생겨 혈액 내의 단백질이 신장으로 빠져나가 다량의 단백뇨가 나오고, 이로 인해 몸 안의 단백질이 소실되어 저알부민혈증(hypoalbuminemia)이 발생하게 된다. 저알부민혈증에 의해 혈액 중의 수분이 혈관 밖으로 빠져나오면서 피부 밑에 고여 부종이 나타난다.

2. 병태생리
일차성 신��후군은 사구체기저막의 손상으로 발생하며 막의 손상은 투과도를 높여 정상적으로는 음전하를 띤 단백질이 막을 통과를 방해하는 물질을 소실하게 한다. 음전하를 띤 단백질, 특히 알부민은 빠른 속도로 통과되어 혈장단백의 소실과 단백뇨를 초래한다. 결함이 있는 사구체를 통한 알부민의 소실과 손실에 대한 균형을 맞추기 위하여 단백질 합성을 하는 간의 기능저하 때문에 혈청 알부민 수치가 낮아져 저알부민혈증이 된다. 알부민의 감소는 혈장삼투압을 낮추어 혈관 내액이 간질액으로 이동하게 한다. 이런 액체의 이동은 혈관 내 용적을 감소시켜 저혈량증과 신장혈류의 감소를 초래한다. 혈액량이 증가하기 위한 노력으로 신장은 레닌 분비를 자극하고 레닌은 다시 알도스테론의 분비를 촉진해 신세뇨관에서 나트륨의 재흡수를 초래하며 이것은 수분 축적을 일으켜 부종이 나타난다.

3. 원인
신��후군에는 신장 자체의 이상(여러 가지 형태의 사구체신염)으로 인해 발생하는 일차성 신��후군과 간염, 악성종양, 루푸스 등과 같은 전신질환에 의해 나타나는 이차성 신��후군이 있다. 또한, 정확한 원인은 충분히 밝혀지지는 않았지만 네 가지 유형의 신장질환 중 하나에서 발생하는 것으로 보고 있다. 면역억제제를 사용함으로써 질병을 조절할 수 있다는 것은 면역적 요소일 가능성을 암시하며, 대부분의 아동에게서 사구체의 최소한의 변화가 병력검사에서 보인다.