[ 정신간호학 실습 A ] 조현병 CASE STDY - 뷰티풀마인드 간호과정 적용

과거병력
간호사
환자분 과거에 앓으셨던 질병이 있으신가요?

댿�상자
1년 전쯤에 정신 분열증(조현병)으로 입원치료를 받은 적이 있어요

댿�상자의 과거병력 : 조현병

현재병력 (입원한 이유)
간호사
어떤 이유로 입원 하게 되셨나요?

댿�상자
약을 안먹었더니 찰스왿� 미사, 그리고 윌 파처 가 계속 보입니다. 또 정부에서 저에게 암호해독을 부탁했어요. 그리고 제 아이왿� 아내를 죽일뻔 했습니다.

댿�상자가 현재 입원한 이유 : 약물투여 불이행과 관련된 조현증세 악화

(1) 외모, 행동, 태도, 언어

①전반적인 외모
개인위생이 필요해보임 (부시시한 머리, 푸석한 피부, 관리 되지 않은 수염상태, 구겨진 옷, 눈꼽), 위축되고 무기력한 모습을 보임 (구부정한 자세, 두리번거림, 불안해보임, 눈에 초점 없음)

②행동과 활동상태
두리번 거리고 불안해 보임 수학문제 풀이에 집착하는 모습을 보임 집안에 앉아서 사회적 활동 없음
③태도
무기력하고 불안, 초조 해보이는 모습 면담에 집중하지 못하고 사회적인 상호활동에 자신감이 없어보임 말할 때 눈을 마주치지 못하고 두리번거림
④언어
말을 빠르게 하고 대화를 오랫동안 이어가지 못함 꽂힌 주제에 대해 이야기를 지속함

(2) 기분과 정동

기분 : 우울해보임
정동 : 무기력하고 초조, 불안해보임

<중 략>

주, 객관적 자료
Subject data
- 보호자 : “남편이 수학문제 푸는 것에만 집중해서 씻을 생각을 안해요”
- “나는 무기력해서 머리를 정돈할 시간이 없어요“
- “옷갈아입기도 귀찮아요.”
- “주변정리를 왜해야하죠? 난 이게 편해요”
- “나 목욕하기 싫다고요!! 다 귀찮다고요”

Object data
- 진단명 : 조현병
- 전반적인 외모 : 부스스한 머리에 구겨진 옷을 입고 있음
- 스스로 위생관리 능력이 있으나 씻지 않음