모성간호학 V-sim - PPROM, preterm premature rupture of membrane - [만삭 전 조기양막파열]

1. 연구의 필요성 및 목적
현재 우리나라의 출생통계 분석 결과 2016년 총 출생아 수는 40만 6천 2백 명을 전년보다 7.3% 감소하였고, 합계출산율(여성 1명이 평생 낳을 것으로 예상되는 평균 출생아 수)은 1.17명으로 전년 보다 0.07명 감소하여 OECD 중 출산율이 가장 낮다. 낮은 출산율과 동시에 고위험임부 역시 늘어나고 있는 추세이다.
임신주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되어 양수가 밖으로 흐르는 경우 ‘조기양막파열(PROM)’이라고 하는데 만삭 전 조기양막파열(PPROM)은 임신 전 37주 전의 양막의 파수를 의미한다. 이는 전체 PROM에서 25%, 조산에서 30%를 차지하고 있고, PROM보다 융모양막염과 자궁내막염의 발생빈도가 높아서 특히 주의해야한다. 즉각적인 분만을 시행한다던지, PROM이 발생한 제태연령에 맞는 처치를 함으로써 출산을 하는 모든 여성들이 건강한 아이를 잘 출산할 수 있어야 한다.
이에 연구에서는 PPROM에 대해 알아봄으로써 알맞은 간호과정을 적용하고 이를 해결하여 건강하게 아이를 출산할 수 있도록 하기 위해 연구 해 보고자 한다.

2. 질병에 관한 문헌고찰
√ PPROM, preterm premature rupture of membrane: 만삭 전 조기양막파열
만삭 전 조기양막파열은 임신 37주 전에 양막이 파열된 경우를 말한다. 정상적인 파막은 분만 1기말이나 2기초에 일어난다. 발생빈도는 3~18.5%로 다양하며, 조산의 원인 중 30%를 차지한다.

1) 정의
정상적인 파막은 분만 1기 말이나 2기 초에 일어난다. 조기 양막 파열은 분만이 시작되기 24시간 전에 파수되는 것을 말한다. 조기 양막 파열은 모두 임부의 10%에서 일어난다. 임신 말기에 파수가 될 경우에는 파수된 후 24시간 이내에 80-90%가 분만을 시작하게 되고, 임신 말기 이전에는 조기파수 된 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만이 시작하게 된다.