[성��간호학] 혈액투석&복막투석&콩팥이식술 보고서

Ⅰ. 혈액투석
혈액투석은 혈액을 체외 혈액투석기로 순환시켜 노폐물과 수분을 제거한 후 체내로 되돌리는 과정이다.

1. 투석을 위한 준비
① 혈관통로
동정맥샛길은 동맥과 정맥을 연결하여 만든다. 자주 사용하지 않는 쪽 팔의 혈관을 사용한다. 동정맥샛길을 만들고 성숙해질 때까지 1~3개월간의 시간이 필요하며, 시술 후 공 쥐어짜기왿� 같은 운동을 통해 혈류를 키우도록 교육한다.
동정맥이식은 동정맥을 직접 연결하여 샛길을 만들기 어려울 때 이용한다. 인조혈관은 시술 후 2~4주 정도 경과하면 이식부위가 안정화되어 혈액투석을 위한 혈관통로로 사용 가능하다.

<동정맥샛길과 동정맥이식 대상자 간호>
- 수술 직후 환측 사지를 상승시킨다.
- 혈관통로가 있는 사지에서 혈압을 측정하거나 정맥주사, 채혈을 하지 않는다.
- 혈관통로가 이쓴 사지를 압박하거나 무거운 물건을 들지 않게 한다.
- 매일 자주(4시간 마다) 진동을 촉진하고 잡음을 청진한다.
- 말초맥박과 순환을 사정한다.
- 일상적인 ROM 운동을 권장한다.
- 바늘 삽입부위의 출혈유무왿� 감염증상을 사정한다.
- 수면 시 혈관통로가 있는 사지 위로 무게가 가해지지 않게 한다.

<중 략>

Ⅱ. 복막투석
복막투석은 대상자의 복막을 반투막으로 활용하여 복강 내에서 이루어지는 투석으로 혈액투석보다 투석효과가 느리기 때문에 같은 효과를 얻기 위해 더 많은 시간이 필요하다.

1. 투석 준비(복강 내 카테터 삽입)
투석액을 주입하기 위한 실리콘 카테터를 수술을 통해 복강 안에 삽입한다. 시술 시 창자왿� 방광천공을 예방하기 위하여 카테터 삽입 전 배뇨한다. 복강 내 카테터는 삽입 후 2주 정도 지나면 사용가능하다.

2. 복막투석의 유형
① 지속보행 복막투석(CAPD)
CAPD는 매일 2L의 투석액을 하루에 네 번 복강에 주입하고 투석액을 4~8시간 동안 저류시킨 후 배액하는 자가투석이다.