여성간호학씄습 분만실 케이스, 제왕절개 케이스

I. 적응증
제왕절개 분만의 적응증으로는 1) 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등의 난산인 경우, 2) 모체의 질병이나 중증감염, 과거 제왕절개 분만, 자궁 수술 경험, 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄, 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임이었던 경우 등의 모체 요인, 3) 제대탈출이나 심한 태반기능부전 등의 태아질식, 횡위나 둔위 등 선진부 이상, 다태아 등의 태아 요인, 4) 전치태반, 태반조기박리 등의 태반 요인이 있다.

II. 분만 준비
제왕절개 분만을 위해 주치의왿� 마취과 의사는 수술 전 산부왿�의 면담을 통해 내과력을 파악하여 적절한 마취 방법을 선택하고, 산부왿� 보호자에게 수술과 마취 방법에 대해 정보를 제공하고 동의를 얻어야 한다. 간호사는 수술에 대한 산부의 지식수준을 파악하고, 활력 징후를 측정하며, 신장과 체중을 측정하고, 과거력과 복용하고 있는 약물, 특이체질 여부를 확인하고, 영양 상태, 연령, 일반적인 건강 상태, 수분과 전해질 균형, 심리상태, 수술 형태 등의 수술 위험요인을 확인한다.
또한, 소변검사, 혈액검사(혈액형 검사, Cross Matching, 신기능검사, CBC, 간기능검사, 혈액응고검사), 혈장 전해질, 흉부 X-ray, EKG, 태아심음과 자궁수축상태 모니터링 등의 사전검사를 시행해야 한다.
수술 전 수술 동의서를 받고, 검상돌기부터 음부의 치모까지 제모한 후, 금식한다. 피부 준비, 수술 전 투약, 도뇨관, 정맥 수액, 수술 후 조기 이상 등에 대해 교육하며, 수술 후 합병증 예방을 위한 심호흡, 기침, 다리운동에 대해 교육한다.

III. 수술방법
수술 방법에는 재래식 제왕절개, 자궁 하부 제왕절개가 있다.
재래식 제왕절개는 복부 조직과 자궁 체부를 수직으로 절개하여 태아왿� 태반을 만출시키는 것으로, 태아의 제태연령이 34주 이하이고 둔위인 경우, 자궁 하부에 섬유종이 발견된 경우, 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우, 모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우, 방광과 자궁 하부의 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반일 때 적용한다.