성��간호학씄습 정형외�� 골관절염(OA, osteoarthritis) 켿�이스스터디 간호진단 5개, 간호과정 3개(침상 안정 및 부동과 관련된 피부 손상 위험성, 수술과 관련된 급성통증, 움직임 제한과 관련된 낙상 위험성)

• 사례연구 대상자 질병에 대한 학습 •
OA, osteoarthritis 골관절염

관절염의 흔한 형태로 퇴행성 관절염 (degenerative arthritis)이라고도 한다. 활관절막 (synovial joint)의 만성적인 진행성, 비염증성 관절질환으로 연령이 증가함에 따라 발생이 증가하는 질환이다. 55세 이상 성인의 80%가 방사선 소견으로 골관절염이 있으며 50세 미만일 경우 남성의 발병률이 높고 50세 이상일 경우 여성의 발병률이 남성에 비해 두 배나 더 높다.
골관절염은 관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골하의 비대왿� 활액막의 이차적 염증반응이 특징적이며 전신적인 증상 없이 국소적인 증상이 초래된다.

1) 원인
-연령: 노인에서 여성의 유병률이 높다.
-선천적 기형
-유전적 소인
-물리적 긴장
-외상
-비만: 체중부하왿� 관련된 고관절염, 무릎관절염
-골격기형
-신경/내분비/혈액학적 질환
-약물
-반복되는 작업이나 노동

2) 종류
(1) 일차성 골관절염=원발성 골관절염 idiopathic OA
일반적으로 55~65세 사이에서 85% 정도가 나타나며 나이가 많을수록 여성에게 더 많이 발생한다. 약간의 유전성이 있으며 비만인은 정상인보다 두 배 정도 많고 주로 체중부하 관절에 나타난다.

(2) 이차성 골관절염=속발성 골관절염 secondary OA
관절 연골에 손상을 주는 모든 요인(외상, 기형, 질환)이 원인이며 노인뿐만 아니라 모든 연령에서 볼 수 있다. 주된 원인은 관절의 선청성 이상, 관절감염, 관절의 비특이성 염증반응이다. 또한 반복적으로 무거운 물건을 들어 올리거나 쭈그리고 앉아서 일하는 직업군에서 많이 볼 수 있다.
*관절의 선청성 이상: 선청성 고관절 탈구, 내반족
*관절감염: 화농성 관절염, 결핵성 관절염
*관절의 비특이성 염증반응: 류마티스 관절염, 강직성 척추염