류마티스 관절염 켿�이스스터디 case study (간호진단 5개, 간호과정 2개)

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의
Rheumatoid Arthritis(류마티스 관절염, RA)란 synovial joint(활막관절) 내의 결합조직에 염증성 변화를 가져오는 만성적이고 전신적인 autoimmune disease(자가면역 질환)이다. 만성 관절염 중 골관절염 다음으로 많이 발병하는 질환으로, 발생 빈도는 여성이 남성보다 2~3배 정도 높다. 모든 연령에서 발생하지만 나이가 들수록 발생률이 증가하며 특히 40~60대에서 흔하게 나타난다.

2. 원인
RA의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 자가면역현상이 주요 기전으로 유력하게 지지되고 있다. 자가면역이란 외부로부터 인체를 지키는 면역계의 이상으로 우리 몸의 면역세포가 autoantigen(자가항원)에 반응하여 스스로를 공격하는 현상을 말한다. 일반적으로는 유전적 요인, 세균이나 바이러스 감염 등이 RA의 원인으로 생각되고 있다. 신체적 또는 정신적 스트레스를 받은 후에도 발병하기 쉽다고 알려져 있으며, 흡연이나 치주염에 의해서도 나타날 수 있다.

3. 병태생리
류마티스 인자는 민감한 숙주가 항원에 대해 초기 면역반응을 시도하면서 이에 따른 변화를 시작한다. 항원은 많은 환자들에게서 비정상 면역글로불린(IgG)의 형성을 촉진시키는데 이러한 비정상 면역글로불린(IgG)에 대항하는 자가항체가 류마티스 인자이다. 자가항체인 류마티스 인자는 초기에 활액막 또는 관절연골 표면에서 면역복합체 형성을 위해 IgG왿� 결합하고, 이로 인해 보체가 활성화되어 염증반응을 유도하게 된다.
비후된 활액막은 연골, 인대, 건, 관골구 등 주위를 침식시키고 만성 염증으로 인해 주위 조직이 파괴되는데, 후에 관절 주변의 증식된 synovium(활액막)이 육아조직으로 대치되면서 점차 관절이 파괴되고 통증과 함께 관절 강직이 나타나게 된다.
류마티스 관절염에서 나타나는 관절의 병리적인 변화는 활액막염(synovitis), 판누스(pannus) 형성, 섬유성 관절강직, 골강직성 변형의 4단계가 있다.