모성간호학 CASE STUDY(케이스스터디) 자궁근종 지식부족 간호중재 5개

1) 양성장애
생식기관의 가장 흔한 양성종양은 자궁평활근종(uterine leiomyoma)가 있다. 자궁섬유종 혹은 평활근종(leiomyomas)은 자궁의 평활근에 섬유결합조직으로 구성된 양성신생물이다. 섬유종은 점막하층(submucous layer), 근육내층(intramural layer)혹은 장막하층(subserous layer)에서 발생할 수 있다. 섬유종은 에스트로겐의 영향을 받으므로 에스트로겐이 풍부한 가임기 동안에는 빠르게 성장하지만 에스트로겐 수치가 감소하는 폐경기에는 크기가 작아진다. 30세 이상 여성의 50% 가량에서 이러한 양성종양이 발견된다. 평활근종은 섬유종(fibroid)으로도 불리며 가장 흔히 볼 수 있는 부인과적 상태이다. 원인은 알려져 있지 않지만 평활근종은 자궁 평활근 세포에서 발생하고 에스트로겐에 의존적이다. 섬유종은 자궁의 근육층 전체에 거쳐 발생할 수 있고 자궁이 커지는 임신 말기 가까이에 뚜렷할 수 있다. 평할근종은 증상을 유발하지 않기도 하여 자궁의 크기는 커지고 월경과다가 일어날 수 있다.

증상
* 비정상 자궁출혈 : 비정상 자궁출혈은 근종과 관련해서 가장 흔하게 나타나는 증상이다. 점막하 근종은 자궁강 내로 튀어나올 수도 있고, 월경과다나 불규칙한 질 출혈의 원인이 되기도 한다. 그러나 비정상 자궁출혈은 자궁내막암이나 호르몬 이상 등 다른 원인에 의해서도 생길 수 있기 때문에 비정상 자궁출혈이 있다면 자궁근종이 발견된 후에도 완벽한 검사를 통해 출혈을 일으키는 원인이 무엇인지 정확히 찾아내야 한다.

* 압력에 의한 증상 : 근종이 아주 커지면 방광, 요로, 직장 등 골반 부위의 여러 곳에서 압력을 가할 수 있다. 이렇게 되어 방광의 수용력이 감소하면 빈뇨나 긴급뇨가 나타날 수 있다. 또 여러 기관이 계속 압박을 받는데도 근종을 제거하지 않을 경우, 신장에 손상을 일으킬 수도 있다. 자궁 아래 부위에 생긴 근종은 대장과 직장을 압박할 수 있으며 이는 장운동을 방해하여 변비나 치질을 일으키기도 한다.