급성호흡부전 성인간호학실습 case study A+ (간호진단 3개, 간호과정 3개)

1) 간호력(Nursing History)
◼ 이름(Name) : 김OO
◼ 나이(Age) : ◼ 성(Sex) :
◼ 입원일시(Date of Admission) :
◼ 수술일시(Date of operation): - ◼ POD___-____일
◼ 진단명(Medical Diagnosis) : 급성호흡부전 (Acute Respiratory Failure)
◼ 결혼상태(Marital Status) : 기혼
◼ 교육정도(Educational Background) :
◼ 입원 기간(Duration of admission) :
◼ 질병진행과정(Process of Disease):
김OO(M/80)은 2019.09.29 새벽 dyspnea 호소하며 본원 응급실을 통해 내원하였다. Multifocal pneumonia (r/o atypical, r/o PCP) 진단 받고 tazocin, levofloxacin, bactrim+methylprednisolone을 투여하였으나, 이후에도 진정되지 않고 Type 1 respiratory failure 진행하여 intubation & ventilator care 을 위해 ICU로 전동하였다.

< 중 략 >

① 진단적 중재
1) 저산소혈증과 과탄산혈증으로 인한 신체 전신반응을 사정한다.
2) 피부왿� 점막 색을 사정한다.
3) PaO2, PaCO2, SaO2를 모니터한다.
4) 지속적으로 맥박산소계측을 환자에게 장착한다.
5) 심첨박동, 요골동맥 박동, 빠르거나 느린 맥박을 모니터한다.
6) 의식 상태의 변화를 확인한다.

② 치료적 중재
1) 기관내 삽관이나 인공호흡기를 준비한다.
2) 호흡억제 증상을 보이면 진정제 투여를 중단한다.
3) 머리 쪽을 상승시킨다.

③ 교육적 중재
1) 불안 정도를 사정하고 불안을 완화하기 위한 간호를 한다.
2) 침상 휴식이나 의자에 앉아 휴식하도록 격려한다.