종��학 분야의 응급상황 원인,증상 치료

< 폐쇄로 인한 문제 >

1. 상대정맥 증후군(SVC syndrome)
1) 해부 및 병태생리
상대정맥은 두부, 경부, 상지왿� 상부 흉부로부터의 정맥혈이 모이는 주혈관이다.
중앙 종격동에 위치하고 있으며, 주위에 비교적 견고한 구조물인 흉골, 기관(trachea), 우측 기관지, 대동맥, 폐동맥, 그리고 폐문주위왿� 기관주위의 림프절에 둘러 싸여 있다. 상대정맥은 혈관 내 압력이 낮고 혈관 벽이 얇아 주위의 공간점유병변에 의해 눌린다. 폐암(SCLCa > NSCLCa), lymphoma가 흔한 원인종양이다.
원인으로는 intravascular clot, extrinsic compression, tumor invasion에 의해 나타나고 폐색 윗 부분에 venous drainage의 장애가 발생하는 것으로 상체에 증상이 나타나는 것이 특징이다.
2) Etiology(원인)
(1)Tumor나 lymph node에 의해 현관의 외부적인 압박(compression)
: lung ca(특히 small cell ca), lymphoma에서 흔히 발생
(2)Tumor에 의한 혈관벽의 직접적인 침범(invasion)
(3)혈관 내 혈전생성(thrombosis): central venous catheter
(4)Radiation fibrosis - SVC 수축 또는 좁아지게 함
2) 임상양상
증상은 표에서처럼 호흡곤란이 가장 많고 징후는 경부정맥 팽창이 가장 많다.
3) 진단
증상과 징후과 전형적이므로 진단은 비교적 쉬우며, 광범위한 진단적 검사는 불필요하다.
(1) Chest X-ray: 주로 mediastinal mass or 종격상부 확장, 흉막유출이 관찰됨
(2) 조직검사: 객담세포진단, 흉막유출시 흉강천자, 림프절 생검
(3) Chest CT or MRI
(4) Contrast Venogram(정맥 조영술): Central venous line 을 가진 경우 주로 시행