성��간호, 일반외과 사전학습! (위장관계 및 간, 담도, 췌장계, 유방, 갑상선 )에 대한 내용입니다. 간호 실습가기전 필수로 해야하는 사전학습입니다. (위장관계 및 간, 담도, 췌장계, 유방, 갑상선 구조왿� 기능, 질환, 관련 검사 및 약물)

Esophageal Achalasis(식도이완불능증)
정의
삼킴시 식도 하부조임근(Lower Esophageal Sphincter, LES) 이 정상적으로 이완하지 못하고 꿈틀 운동이 소실되어 음식물이 제대로 내려가지 못하는 상태이다. 주로 20~40세 젊은 층에서 많이 발생하고 식도 이완 불능증이 있는 경우 식도암 발생 빈도가 정상인에 비해 10배정도 높다.
진단
-바륨 삼킴검사 (Barium swallow, 식도조영술) : 식도이완, 식도하부 2/3에서 꿈틀운동 소실
-식도 내시경 : 음식물이 고여있음
-식도내압층정검사 : LES 압력이 상승되어 있음 ( > 40mmHg)
증상
-삼킴곤란 : 음식물과 액체가 하부식도조임근을 통과하지 못한다.
-초기단계 : 식도경련에 의한 복장뼈아래통증(식후20분~2시간에 나타남)
-트림할 수 없다.
-식도의 자극으로 많은 양의 점액과 수시간전에 먹은 음식물이 소화되지 않은 상태로 역류한다.
치료
⦁수술치료
-풍선확장법 실시(Ballon dilatation) : 국소마취하 방사선 촬영하에 도관을 삽입한 후 풍선에 공기를 주입하여 팽창시키는 방법→합병증 : 천공 유발
-식도근절개술(esophagomyotomy) : 풍선 확장법에 실패한 환자, 천공의 위험성이 있는 환자
간호
-하부 식도조임근을 이완시키고 식도의 압력을 낮추는 약물 : 항콜린제 (anticholinergic drug), 질산염(Nitrate), 칼슘차단제(Nifedipine) 투여
⦁위루삽입관을 통한 음식의 주입은 삽입 당일이나 다음날 시행
-음식 주입 전에 관의 위치 확인
-4시간 마다 위 내용물을 흡입하여 산도 및 위잔여물 측정
-잔여물이 100cc 이상일 경우 1시간 내 음식주입 금지
-음식물 투여후 미지근한 생리식염수나 물 30~60cc 주기( 위관폐쇄 방지 및 세척)
-중력에 의해 서서히 음식물 주입
-음식 투여 후 1시간 동안 침상머리 30도 상승시킬 것
⦁하부 식도조임근 아래로 음식물 덩어리를 내려가도록 하기 위해 식사왿� 함께 수분섭취 격려