성��간호실습 케이스 스터디 - 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage) (A+) (비효과적 뇌조직 관류 위험, 감염위험)

(1) 진단명: 주진단- Subarachnoid hemorrhage from middle cerebral artery
- ICH, Rt. T’
- IVH, Rt. lat. ventricle

* 3/2 뇌혈관조영술
1) ruptured aneurysm at Rt. MCA(middle cerebral artery) M2 inferior divison.
※ MCA(middle cerebral artery, 중대뇌동맥)
내경동맥으로부터 전대뇌동맥과 분리되는 중대뇌동맥은 두 갈래로 나뉘어진다. 위쪽 갈래는 뇌의 전두엽 바깥쪽 등 위쪽으로, 아래쪽 갈래는 측두엽 등 아래쪽으로 주행하게 된다. 중대뇌동맥이 혈액을 공급하는 부분은 뇌의 바깥쪽 대부분이 해당된다.
오른쪽 사진의 붉은 부분이 중대뇌동맥이 혈액을 공급하는 부분이다.
- 운동 및 감각 결함
- 연하곤란
- 편측무감각
- 말하기능력 손상(구음장애, 실어증)
- 두통

2) ICH with SAH in Rt. sylvian fissure and basal cistern.
-> 전두엽과 측두엽을 구분하는 가쪽고랑(sylvian fissure)과 뇌수조에 뇌출혈
=> 전두엽(기억력, 사고력, 추리, 계획, 운동, 감정, 문제해결 등 고등정신작용) & 측두엽(소리정보 처리)

3) Mild dilatation of ventricles.

(2) 주증상: 두통 (발생일: 2/15)
(3) 수술명: ➀ 3/2 Clipping of aneurysm (뇌동맥류 결찰술)
➁ 3/9 Laparoscopic hemigastrectomy, cholecystectomy, biliary drainage
➁ 복강경하 부분 위절제술, Billroth 2(위-공장 문합술), 십이지장 복원술, 담낭절제술, T-tube 삽입