[A+ 성��간호실습 케이스 스터디] 척추관 협착증 (Spinal Stenosis) (수술부위왿� 관련된 통증, 활동감소, 불충분한 수분섭취왿� 관련된 변비, 수술로 인한 기동성 저하왿� 관련된 낙상의 위험)

1. 일반적 사항

성명 이○○
Unit No. NS
연령 73
성별 F
입원경위 외래
정보제공 본인
입원방법 도보
신체계측 H: 155cm / W: 55kg (BMI: 22.89kg/m2)
입원동기 1년 전부터 허리통증 있어 수술적 치료위해 내원

(1) 진단명: 주진단- Spinal stenosis, lumbar L2345S1 (발병일: 2019년)
(2) 주증상: “허리가 아파요”
(3) 수술명: Decompressive laminectomy with pedicle screw fixation (수술날짜: 11/19)

✔ 후궁절제술 (Laminectomy)
척추 후궁은 척수를 감싸고 있는 척추의 편평한 골성 구조물이다. 척추후궁절제술은 척추 후궁을 절제하여 척추관을 여는 수술로, 일반적으로 척추관내 병변의 수술적 조작을 위해 시행되는 단계다. 척추후궁을 절제하는 것만으로도 주변부를 압박하는 구조를 제거함으로써 신경관의 압력이 줄어들 수 있으므로 단독으로 시행하기도 한다. 신경관 내부의 압력이 감소된 후, 절제한 후궁을 다시 붙여주는 척추후궁성형술을 추가적으로 시행할 수 있다.

pedicle(고리뿌리) screw fixation: 척추나사 고정술은 척추융합수술과 연계하여 시술부위의 척추뼈를 고정된 자세로 고정시키는 시술이다. 나사가 척추 부분에 고정되고, 금속 막대는 척추 부분을 서로 연결하는 데 사용된다.

(5) 결혼상태: 기혼
(6) 흡연 & 음주: 무
(7) 활력증상(입원 시)
체온: 36.2°C
맥박: 76회/분
호흡 18회/분
혈압: 140/80mmHg

(10) 가계도 및 가족병력: 부☑ 모☑ 배우자☑ 아들☑1명 딸☑1명 가족력: 무

2. 과거력
(1) 질환: RA, Lt. knee(99‘), Lt. arm neuropathy(13’), cubital tunnel syndrome, Lt. elbow(13‘), 골다공증(?, local)->17’ po med stop, LBP(19‘)