[ A+ ] 만성골수염 CASE STUDY / 간호진단 5개 간호과정 2개

1. 연구의 필요성 및 목적
본 케이스 환자는 현재 OO병원 OO병동 내의 유일한 골수염&하지마비 환자 이며, 젊은 나이 임에도 만성 골수염 진단을 받았다. 본 환자는 실습 첫 날 인수인계를 듣고 라운딩을 돌면서 가장 눈에 들어왔고 실습 기간 중 가장 애착이 갔던 환자 였고, 흔히 볼 수 있는 케이스가 아니기 때문에 더 자세히 연구하고 환자 에게 도움을 주는 간호를 하고자 한다.

2. 문헌고찰
골수염은 화농성 세균에 의한 뼈, 골수, 연조직의 감염을 말한다. 병원균의 침입은 외상이나 혈행성으로 인한 직접감염 또는 주위조직으로부터의 감염으로도 발생한다.

1) 병태생리
균이 침입하면 그 부위의 혈액순환을 지연시키고 경색을 초래한다. 감염이 진행되면서 피질과 골수에 충혈과 부종으로 골수 내 압력이 증가하면서 통증이 발생한다. 혈액순환이 정체되면서 혈전을 형성하고, 혈전으로 허혈이 일어나 조직 괴사왿� 세균 성장의 요인이 된다.
만성 골수염은 급성골수염의 치료가 부적절하여 병변이 지속되거나 재발된 상태로, 육아조직이 변형되어 괴사가 반흔조직으로 대체되며 항생제가 잘 침투되지 않아 치료가 지연된다.

2) 종류
급성 골수염
급성골수염은 혈행성감염과 직접감염으로 발생한다. 혈행성은 다른 부위의 감염이 혈류를 통해 생기며, 어린이에게 흔하다. 균이 뼈조직으로 직접 침투하는 직접감염은 관통상이나 골절과 같은 개방성 상처 및 이식이나 보철물 (인공관절)등으로 생기며 모든 연령층에서 발생한다.

만성 골수염
만성 골수염은 급성 골수염의 치료가 부적절하여 병변이 지속되거나 재발된 상태로 육아조직이 변형되어 괴사된 반흔조직으로 대체되며 항생제가 잘 침투되지 않으므로 완치가 매우 어렵다. 나이가 많고 다른 질환이 있으면 1년이상 염증이 지속되기도 한다.

혈행성 골수염
주로 아이들에게서 많이 발생하는데 성장이 많이 일어나는 부위인 어깨의 상완골, 엉덩이의 대퇴골, 무릎부젼의 경골에서 주로 발생한다.