[A+성��간호학씄습] 임상포토폴��오

ICU 실습 중 만난 황**(F/83)님은 ICU 환자분류표 총점 94점으로 5군에 속하는 대상자로서(중환자간호: 중환자 분류체계) 2021년 03월 09일 오후 2시 25분경 8병동에서 ICU로 전동소식을 듣고 간호사의 지시 하에 침상을 닦고 이전 물품을 정리하였다. 오후 3시 40분경 bed making, BST, regulator, 에어 매트릭스, Foam dressing (환자안전간호: 욕창예방간호)등을 준비하는 것을 도왔고 오후 4시20분경 urine에서 VRE 검출된 대상자로서 접촉주의표시를 침상에 부착과 격리의료폐기물, 소변기 통, 개인용품(개인 체온계, 기저귀, 장갑 등)을 준비하는 것 (감염환자관리: VRE 환자 관리, 폐기물 관리)을 돕고 관찰하였으며 오후 4시 35분경 집중치료 위해 이송반 동반하여 Stretcher cart에 실려 ICU로 전동하였다.

나는 간호사의 지시 감독 하에 손소독 후 AP가운과 장갑을 착용하고 (감염환자관리: VRE 환자 관리) 간호사들과 대상자를 인수인계 받으며 침대로 이동하고 정리하는 업무를 도왔으며, 대상자의 의식상태왿� 전반적인 대상자 상태를 확인하는 모습을 지켜보았다. (신체사정: 시진, 타진, 촉진) 대상자의 의식상태는 drowsy상태였으며, 질문에 짧게 답하며 이름 외에는 지남력이 없었다. GCS 측정결과 E: 4 V: 4 M: 4 이며 pupil reflex는 Rt 1++ Lt 1++ 확인되었다. 또한 motor grade both arm 4/5G, both leg 3/5G 측정되었다. (중환자간호 및 응급간호: 의식 및 동공상태 관찰 GCS, pupil reflex)

나는 간호사를 도왿� EKG Monitor왿� SPO2 연결을 돕고 vital sign 측정결과 100/70mmHg – 38.1°C – 96회/min – 16회/min- 97% 이었으며 O2 full via reserve mask keep state 관찰하였다.