[A+]성��간호학 투석 개요 및 간호 정리 레포트

1) 투석의 개요
(1) 투석의 정의
- 투석: 확산, 삼투, 초여과의 원리에 의해 수분과 용질이 반투막을 통과하여 이동
① 확산: 반투막을 통해 입자가 농도 높은 곳에서 낮은 곳으로 농도가 같아질 때까지 이동.
② 삼투: 삼투압이 낮은 곳에서 높은 곳으로 수분이 이동하는 것. 투석액의 입자 농도를 혈액보다 높게 해서 수분이 혈액으로부터 투석액으로 옮겨가도록 함.
③ 초여과: 조작적 압력차이로 혈액과 투석액 사이의 반투막을 통한 수분의 이동. 압력 차이는 혈액 쪽에서는 정수압, 투석액 쪽에서는 흡인에 의해 만들어짐.

(2) 투석의 목적
- 단백질 최종 대사산물과 체내 과잉 수분을 제거
- 전해질 및 산-염기 균형을 조절
- 요독증상의 완화
- 고혈압 조절 및 빈혈 상태 개선을 통해 사회적 재활을 가능하게 하고 삶의 질 향상

(3) 투석의 적응증
- 사구체여과율이 약 15mL/min/1.73m2 이하일 때(환자 상태에 따라 기준이 다름)
- 오심, 구토, 식욕부진, 피로감, 호흡곤란, 소양증, 골이영양증, 발육부진 등의 유의한 요독증
- 특히 심낭염 출혈, 운동성 신경증 및 의식장애가 있을 때는 사구체여과율이 높더라도 긴급 투석
- 고칼륨혈증, 심한 대사산증, 체액과다로 인한 울혈성 심부전이나 고혈압 등이 보존적 치료요법에 반응하지 않는 경우
- 과도한 약물이나 독소를 제거해야 하는 경우
- 수혈 부작용으로 콩팥기능이 멈추거나 급성 콩팥기능상실 환자의 콩팥기능을 일시적으로 대체 시
- 말기 콩팥기능상실 환자의 손실된 콩팥기능을 영구적으로 대체할 경우

2) 투석의 종류
(1) 혈액투석
- 인공신장기를 이용한 체외순환을 통해 혈액을 정화하는 방법. (확산, 초여과의 원리)
- 혈액투석 장치의 4가지 구성요소; 혈관통로, 투석기, 투석액, 항응고제
- 투석기계도 필요; 혈액을 체외로 순환시키는 혈액펌프, 투석액 전달 장치 그리고 안전장치로 구성

[혈액투석 장치 구성요소]
① 혈관통로
- 동정맥루, 동정맥이식, 일시적-반영구적 카테터, 피하포트, 측로 등