성��간호학실습 ICU case study(pneumonia, ARDS) 폐렴, 급성호흡곤란증후군 간호과정

1) 정의
폐렴은 페실질에 급성 염증이 발생된 것으로 공기여과, 흡입공기의 습화왿� 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다. 폐렴의 위험요인에는 고령, 공기오염, 의식수준변화, 장기간의 부동, HIV감염, 면역억제약물, 영양실조, 기관내 삽관, 비위관이나 장관영양, 흡연, 상부기도 감염 등이 있다.

2) 원인
폐렴을 유발하는 원인으로는 흡연, 면역 결핍, 알코올 중독, 만성 폐기병, 천식, 만성신장질환, 간질환, 고령 등이 있다. 또한 아이들이 모유를 먹지 않는 것, 담배나 대기오염에 노출되는 것, 영양 실조왿� 가난이 추가로 위험하다. 단백질 펌프 억제제 또는 H2차단제왿� 같은 산을 억제하는 약물의 사용은 폐렴의 위험을 증가시킨다. 기계환기 치료자 중 10%정도에서 인공 호흡기 관련 폐렴이 발생한다.
① 세균성 폐렴
가장 흔한 원인균은 Streptococcus pneumoniae이다. 이외, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella pnemiphila. 등이 있다.
② 바이러스성 폐렴
influenza(flu), respiratory syncytial virus(RSV), rhinoviruses(common cold)가 흔하며 이외, human parainfluenza virus(HPIV), 인유두종 바이러스, 홍역, 수두, 아데노바이러스 등이 있다. 성인의 경우 바이러스 감염이 약 10%정도 차지하고 어린이는 약 15%차지한다. 바이러스성 폐렴과 박테리아성 폐렴의 가장 큰 차이점은 바이러스성 감염은 항생제에 반응하지 않는다는 것이다.
③ 진균성 폐렴
다양한 종류의 기생충들이 폐에 영향을 미칠 수 있다. 이러한 유기체들은 일반적으로 피부왿� 직접 접촉하거나 곤충의 벡터를 통해 몸속으로 들어간다. 대부분의 기생충들은 구체적으로 폐에 영향을 미치지 않고 폐를 다른 부위에 두 번째로 관련시킨다.