여성간호학 실습 경산부 NSVD(정상질식분만) 분만실 학습내용

A. 문헌고찰
NSVD [Normal Spontaneous vaginal delivery, 정상질식분만]
1. 정의
-산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만하는 것
-정상분만과정은 뚜렷하게 지속되며 3가지 보조진행이 이루어짐
①규칙적인 자궁수축
②자궁경관의 소실과 개대
③선진부의 지속적인 하강

2.분만과정
1)전구증상
①폙강감(Lightening)
-모체가 골반 안으로 들어가는 것→ 자궁저부 높이가 낮아짐
-초산부: 만삭 2주전에 일어남
경산부: 진통이 시작되기 전까지 태아하강이 일어나지 않음
-위장장애왿� 호흡불편이 완화 but! 방광압박으로 인한 빈뇨
②브랙스턴 힉스 수축
-임신 전 기간에 나타나지만 분만이 가까워지면 빈번해짐
③이슬(show)
-경관의 소실과 개대가 시작되면서 모세혈관이 파열되어 흘러나온 혈액과 경관을 덮고 있던 점액마개가 떨어져 함께 배출→ 혈성 점액질 성분
④양막의 자연파열(spontaneous rupture of membrane, SROM)
-양막강 또는 태포가 분만전이나 분만 동안에 파열
-파막 후 24시간이 지나도 분만하지 않을 경우 자궁내 감염 위험 높아짐
2)분만단계
①분만 1기: 규칙적인 자궁 수축~경관의 완전개대(10cm)
-소요시간: 초산부-약 14시간 경산부-약 8시간

②분만 2기: 경관의 완전개대~ 태아만출
-소요시간: 초산부-약1시간 20분 경산부-약 30분
-불수의적인 자궁수축과 수의적인 힘주기에 의해 만출됨
-팽륜(bulging): 선진부의 회음부 압박으로
회음부가 불룩해짐
-배림(appearing)
:자궁수축 시 아두하강과 더불어 아두가
양 음순 사이로 보이다가수축이 멎으면 안보임
-발로(crowning)
: 자궁수축 시 밀려 나온 아두가 수축이 없어져도 양 음순 사이로 노출된 현상
→아기 머리가 2~3cm 보일 때 회음 절개술실시