A+ 붿�분위절제술 케이스(문헌고찰, 간호과정2개)

1)정의
위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로 98%는 샘암종(선암)이고 이 외에도 드물게 위의 림프조직에서 발생하는 림프종, 위의 간질세포에서 발생하는 간질성 종양, 비상피성 조직에서 유래하는 육종, 그리고 호르몬을 분비하는 신경내분비암 등이 발생하기도 한다. 위암은 위의 점막에서 발생하여 점막하층, 근육층, 장막하층, 장막층으로 침윤하고 위 주변의 림프선을 따라서, 혹은 혈류의 파급에 의해 간, 폐, 뼈 등의 여러 부위로 퍼질 수 있다. 2020년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 우리나라 암 발생률 중 1위이며, 40세 이후 나이가 들어감에 따라 더 호발한다. 성별에 따른 위암 발생률은 2:1로 남성에서 더 높다.

2)원��
위암은 어느 한 가지 요인에 의해서 발생하기보다는 여러 요인들이 복합적으로 작용해 발생한다. 위암의 원인으로는 만성 위축성 위염, 장상피화생, 위소장 문합술, 식이요인, 흡연, 음주, 헬리코박터 파일로리균 감염, 유전, 기타 환경적 요인 등이 있다.
①헬리코박터 파일로리균 감염
헬리코박터 파일로리균은 위 원위부위에 발생하는 암의 주요 위험요인이며 염증을 일으켜 위축성 위염, 장상피화생, 이형성증의 다단계 전암병변으로 진행하면서 유전자의 변이를 가져온다. 헬리코박터에 감염된 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 위암에 걸릴 확률이 2~3배 높다.
②만성 위축성 위염
위의 정상적인 샘구조가 소실된 상태를 말하며 이 질환이 있으면 위암의 발생 위험도가 6배 가량 증가하는 일종의 위암 전구병변이다. 위축성 위염이 위암으로 진행하는 빈도는 연간 0~1.8% 로 알려져 있다.
③장상피화생
위세포가 소장 세포로 대치되는 것이며, 이 질환이 있으면 위암의 발생 위험도는 10~20배, 위암으로의 진행률은 0~10%로 연구마다 차이가 크다.
④위소장 문합술
위왿� 소장을 연결해 주는 수술을 받으면 위 산도가 떨어진다.