짿�역사회간호학실습 CASE STUDY 파킨슨병(Parkinson's disease) A+ 자료

1. 문헌고찰
1) 질병의 정의
파킨슨병은 치매 다음으로 흔한 대표적인 퇴행성 뇌 질환이다. 우리 뇌 속에는 여러 가지 신경 전달 물질이 있는데 그 중에서 운동에 꼭 필요한 도파민이라는 신경전달물질이 있다. 파킨슨병은 중뇌에 위치한 흑질이라는 뇌의 특정 부위에서 도파민을 분비하는 신경세포가 원인 모르게 서서히 소실되어 가는 질환으로, 파킨슨 환자들에게서는 서동증(운동 느림), 안정 시 떨림, 근육 강직, 자세 불안정 등의 증상이 발생한다. 파킨슨병은 주로 노년층에서 발생하는 질환으로 연령이 증가할수록 이 병에 걸릴 위험은 점점 커지게 된다.

2) 질병의 원인
파킨슨병은 전체 환자의 5~10%만 유전에 의해 발생한다. 그 외 대부분은 특발성이다. 파킨슨병의 환경적 요인에 대한 연구에서는 MPTP, 살충제(로테논, 파라콰트), 중금속(망간, 납, 구리), 일산화탄소, 유기 용매, 미량 금속 원소 등의 독소 노출, 두부 손상 등의 요인을 파킨슨병의 발병 원인으로 지적하였다.
뇌의 특정 부위에 있는 흑질(substantia nigra)이라는 구조물에 모여 있는 뇌세포들이 오랜 시간에 걸쳐 서서히 죽어 없어짐으로써 파킨슨병의 증상이 나타난다는 사실을 알게 되었지만 이 세포들이 어떠한 이유로 죽게 되는지, 그 이유에 대해서는 많은 연구가 진행 중이나 아직 확실한 결론을 얻지는 못하고 있는 실정이다. 환경 독소, 미토콘드리아 기능 장애, 불필요한 단백질 처리 기능 이상 등이 이를 유발한다는 가설이 있다.
원인이 되는 뇌신경세포는 미상핵(caudate nucleus)과 피각(putamen)으로 불리는 두 부위로 신경섬유를 연결하고 있는데 대뇌 안에 깊게 위치 하고 있다. 흑질의 뇌신경세포들은 도파민(dopamine)이라고 불리는 뇌신경 전달물질을 만들어 신경섬유를 통해 미상핵과 피각에 있는 신경세포로 전달하게 되는데 신경섬유를 따라 흐르는 전기적 자극이나 신호가 이러한 도파민이라는 신경전달물질의 분비량을 조절하게 된다. 흑질에 있는 뇌신경세포가 점차 죽어 없어지면서 미상핵과 피각으로 분비되는 도파민의 양이 비례하여 감소하게 되는데 흑질에 있는 뇌신경세포의 80~85%가 없어지게 되면 파킨슨병의 증상이 나타나게 된다.