아동간호학 실습 NICU - RDS 진단받은 0세 영아 간호과정_비효과적 기도청결

[ RDS. respiratory distress syndrome 문헌고찰 ]

1. 정의
- 신생아 호흡곤란 증후군으로, 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생함.
- 폐 표면 계면활성제의 생성과 분비가 부족하게 되면서 폐포가 제대로 펴지지 않아 호흡곤란이 발생하는 질환.
* 계면활성제 (표면활성제) : 임신 20주 이후부터 생성되기 시작하며 임신 34주가 되어야 폐포내로 충분히 분비되어 제 역할을 하게 됨.

2. 병태생리
* 발생기전
① 미숙에 의한 표면 활성제의 생성 및 분비 부족
- 폐가 동일하게 확장되지 않음 ⇒ 폐포 허탈을 초래함
- 확장된 폐포를 유지하기 어려움 ⇒ 다시 폐포를 확장하기 위해 많은 노력이 필요함
② 폐의 호흡 구조상 폐포내의 공기 교환 공간의 미숙 및 alveolar endothelial membrane
의 부적당 등에 의한 가스 교환 부족
③ 외형적으로 highly compliant chest wall로 인하여 폐가 허탈되는 것에 대한 저항이 적어
잘 허탈 됨.
* 위험요인
- 재태연령이 어린 미숙아일수록 신생아호흡곤란 증후군이 발생할 가능성이 증가함
- 후기 미숙아 출생하는 경우 진통없이 선택적 제왕절개로 출생하는 경우에도 위험성이 증가함

< 중 략 >

[ 전반적 환아 소개 ]
상기 환아는 4월 29일 출생한 환아로, 출생 1시간 이후부터 color change 보이며 SpO2 94~95% check 되어 nasal O2 0.5L/min apply 하였으나 호전 없어 further evaluation 위해 nasal O2 2L/min apply하며 OO 의료원 NICU로 4월 29일 전원 왔다. 입원 3 일차(5/1), 체중은 2650g이며, 호흡수 62회/min이고, 자발 호흡 약해 Ventilator mode 1) HFV (FiO2 45%, S/V: 15, MAP: 11, 10Hz) 으로 적용하였다.