여성건강간호학 산후출혈 시��리오

시��리오

나분만님, 12시간 전에 정상분만으로 4kg 여아를 분만한 초산모다. 질출혈이 있고 복부의 통증과 불안을 호소하고 있다.

의사 > 안녕하세요, 나분만님. 불편한 점이 있으세요?

나분만 > 아니요. 지금은 딱히 없습니다.

의사 > 나분만님, 건강하게 여자아이를 출산하셨습니다.
추후에 불편하신 점이 있으시면 불려주세요.

나분만 > 네...

간호사 > ( 손을 씻는다 ) 안녕하세요. 000 간호사입니다.
환자분 성함과 등록번호가 어떻게 되세요?

나분만 > 나분만, 등록번호는 12345입니다.

간호사 > 네, 더 정확한 확인위해 팔찌왿� 대조해보겠습니다. ( 팔찌 확인 )
네, 성함 나분만, 등록번호 12345 맞으시네요.
그럼 이제 자궁 저부의 위치왿� 수축정도를 평가하기 위해 자궁마사지 를 하겠습니다.

나분만 > 네.

간호사 >（커튼을 쳐서 환자의 프라이버시를 보호함, 손을 씻음 )
자궁이 제왿�부 쪽에서 단단한 원형의 공 모양으로 정상입니다.
자궁은 분만 후 매일 1-2cm씩 내려갑니다. 지금은 분만 후 약 12시 간 후로 자궁저부가 제왿�부에서 촉진되는 것으로 정상입니다.
이렇게 마시지를 해주시면 자궁이 원상태로 돌아가는데 도움이 되니 주기적으로 해주시고 물렁물렁한 느낌이 드시면 저를 불러주세요.

<중 략>

간호진단
간호진단 1 : 출혈과 관련된 쇼크위험성

사정(자료수집)
주관적 자료
- “ 소변을 아직 못 봤고, 아랫배가 빵빵해요.”
- “ 머리가 어지럽고 몸이 으슬으슬 한 것 같아요.”
- “ 회음부왿� 엉덩이 부분 피부가 축축한 것 같아요.”

객관적 자료
- 활력징후 측정
- 혈압 100/75, 체온 36.6도, 맥박 98회, 호흡 26회