천식 케이스스터디(진단5개, 과정2개/매우 자세함/A+자료)

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의 (Definition)
천식(asthma)이란 폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로, 때때로 기관지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 나타내는 병을 말하는데, 기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 알레르기 질환이다. 즉, 증상의 재발, 기도폐색 및 기관지의 과민성으로 특징지을 수 있는 만성 염증성 질환이다. 이런 증상들은 반복적으로, 발작적으로 나타나며 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 나타난다. 감수성이 있는 아동에서 염증은 천명, 숨가쁨, 흉부 조임 및 기침의 반복적 에피소드를 일으키며, 특히 기침은 밤중이나 이른 아침에 일어난다. 더불어 공기가 흐르는 길인 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 기관지가 막혀서 숨이 차게 된다.

2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
천식의 확실한 원인은 없다. 하지만 아동에 대한 연구 결과에서 알레르기가 질병의 지속성과 중증도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 사실상 아토피, 혹은 흔한 산소성 알레르기 항원에 대한 매개성 반응으로 IgE가 발생하는 유전적 경향은 천식으로 발전할 가능성을 가장 명확하게 보여주는 소인인자이다. 그러나 천식 아동의 20~40%는 알레르기 질병의 어떠한 증거도 없다. 그래서 알레르기원에 더하여 다른 물질과 상황적인 조건이 천식의 악화를 야기시키는데 기여한다고 본다. 천식을 유발하는 요인으로는 원인물질과 악화요인이 있다. 원인물질은 대표적으로 알레르기원이 포함되고, 그 외 대부분 악화요인에 해당된다. 천식 유발 인자들은 다음과 같다.

천식 유발인자
● 알레르기원
- 실외: 나무, 잡초, 덤불, 풀, 꽃가루, 공기오염, 포자
- 실내: 집먼지 혹은 집먼지 진드기, 곰팡이, 바퀴벌레 항원
● 운동
● 찬공기
● 날씨의 변화
● 기온의 변화
● 환경의 변화: 이사, 전학 등
● 내분비요인: 생리, 임신, 갑상선 질환
● 자극물질: 담배연기, 나무연기, 향, 스프레이
● 직업상의 화학물질 노출
● 추위왿� 감염
● 동물: 고양이, 개, 다람쥐, 말
● 약물: 아스피린, 비스테로이드소염제, 항생제, β-차단제
● 정서상태: 두려움, 노여움, 웃음, 울음
● 신체상태: 위식도역류, 식도기관루
● 음식첨가제: 아황산염이 포함된 것
● 음식: 땅콩, 우유, 유제품