아동간호학 - 가왿�사키 케이스 (진단 4개, A+)

1. 정의 및 원인
정의)
가왿�사키병은 급성 전신성 혈관염이다. 전 세계적인 발병 분포를 보이며, 발병의 80%가 5세 미만의 아동에게서 발생한다. 발병은 지역적, 계절적 요인과 관련이 있으며, 주로 늦겨울이나 초봄에 발생하는 것으로 보고되고 있다. 치료하지 않는 경우 동맥류를 포함한 관상동맥 합병증이 약 20% 정도에서 발생하며, 심근경색증 또는 급사의 원인이 되기도 한다. 1세 미만의 영아인 경우 치명적인 영향이 있으며 심장질환 발병의 위험이 가장 높다.

원��)
정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았다. 특정 연령층에 이환되고 지역적, 계절적인 소인이 있어 감염관련성이 있을 것으로 보고 있으며, 유전적인 소인이 있는 아동에게서 감염에 의해 유발되는 면역학적 반응으로 추정되고 있다.

2. 병태생리
가왿�사키 질병은 작은 혈관과 중간 크기의 혈관 염증으로 주로 관상동맥에 침범한다.
급성기에는 심염(pancarditis)과 함께 세동맥, 세정맥, 그리고 모세혈관과 같은 작은 혈관에 진행성 염증이 일어난다. 이러한 혈관염이 중간 크기의 동맥으로 진행되면서, 잠재적으로 혈관벽에 손상을 일으키고, 일부 아동에서 관상동맥류를 형성하기에 이른다. 관상동맥의 혹장은 발병 후 7일째 진단될 수 있다. 발열이 장시간 지속되는 것은 동맥류 형성과 밀접한 관련성이 있다. 질병의 급성기에는 심근염이 주로 나타난다. 심초음파로 좌심실의 기능이 감소된 것을 확인할 수 있지만 심부전 증상은 흔하지 않다. 시간이 경과하면서 염증은 서서히 가라앉고 결국 6~8주에 혈관은 정상적인 크기로 회복되기 시작한다.
가왿�사키 질병의 사망률과 이환률은 심장의 합병증 유무에 따라 다르다. 관상동맥 혈전증은 동맥류가 발생한 혈관에서 혈류의 흐름이 느려지면서 생길 수 있고 혈류의 흐름에 혼동을 일으킬 수 있다. 결국 혈관의 반흔과 협착은 혈류의 흐름을 방해하여 심근의 국소빈혈과 경색증을 일으킬 수 있다. 영아왿� 발열이 계속되는 아동은 심장에 합병증이 일어날 위험이 가장 높다.