여성간호학 제왕절개 켿�이스스터디

Ⅰ. 질병에 대한 문헌 고찰
1. 정의
제왕절개분만은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법이다. 제왕절개분만을 위한 수술과정에 가족이 참여할 수 없어 때때로 부모역할 적응에 영향을 줄 수 있으며, 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다. 제왕절개술 후 외과적 합병증인 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염(창상부위, 자궁내막, 비뇨기)등이 발생할 수 있다.

2. 유형
제왕절개술은 자궁하부절개왿� 고전적 절개의 2가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개방법이다.
자궁하부절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위가 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부절개선은 차후 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개라고 한다. 자궁하부절개의 장점은 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 차후 질 분만 시 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁파열의 위험, 수술 후 복부팽만이 적게 생긴다는 것이다.
고전적 절개의 경우 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선절개가 이루어진다. 이 방법은 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 과거 수술로 인한 복부유착이 있는 경우왿� 태아가 횡위인 경우 적용될 수 있다. 또한 응급분만 시 태아를 급히 만출하고자 할 때 사용된다. 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해지므로 차후 분만할 때 반흔으로 자궁이 파열될 위험이 증가한다.

3. 적응증과 금기증
① 적응증: 아두골반불균형, 태위이상(횡위나 둔위), 자궁기능부전, 과거 제왕정개분만, 과거 난산으로 연조직 손상, 유도분만의 실패, 생식기의 음부포진 감염, 임신합병증, 모체당뇨병, 모체합병증, 태반부전, 기타 고위험 산과적 요소
② 금기증: 태아사망, 미숙아 등

4. 장·단점
(1) 제왕절개분만 장점
① 난산, 태아 가사, 둔위 등의 이상 태위, 전치태반이나 태반 조기 박리 등의 출혈을 동반한 태반 이상 등의 경우 출산에 따른 위험이 감소된다.
② 출산의 고통이 비교적 없는 편이다.
③ 출산 시 회음근육에 힘을 주지 않으므로 근육의 이완이 자연분만보다 덜하여 요실금 발생 가능성이 낮다.
④ 출산시간이 짧아 아기가 진통 중 위험에 처 했을 때 아기를 꺼내줄 수 있다.