여성간호학씄습 C/S 제왕절개 케이스 A+ 받음

(3) 적응증
제왕절개의 적응증은 4가지로 분류 된다. 모체왿� 태아측 요인, 모체측 요인, 태아측 요인, 태반 요인이 있다.
 모체왿� 태아측 요인
- 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우 실시한다.
 모체측 요인
- 모체의 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
- 중증감염: 단순포진 Ⅱ형, 활동성 병소
- 과거 제왕절개분만
- 자궁수술의 경험
- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
- 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임이었던 부부
 태아측 요인
- 태아질식(제대탈출, 심한 태반기능부전), 횡위나 둔위 등 선진부 이상, 다태아(선진부가 둔위인 경우)
 태반요인
- 전치태반
- 태반조기박리(태아가 나오기도 전에 태반이 자궁벽에서 먼저 떨어져 나오는 경우)
(4) 장단점
- 장점: 태아나 산부의 안녕이 위협받을 때왿� 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질식분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출 시킬 수 있다.
- 단점: 분만과정에서 가족이 참여할 수 없다. 때때로 부모역할 적응에 부담이 되며, 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고, 이환율이 증가한다. 외과적 합병증(출혈, 마취, 부작용, 자궁내막 감염) 등이 일어날 수 있다.

< 중 략 >

간호진단: 유방울혈과 관련된 비효과적 모유수유

주관적 자료
∙“지금이 수술 3일째죠? 제 가슴이 너무 아파요. 제가 왜 아픈 걸까요. 혹시 저 잘못된 거 아니죠?”
∙“아기가 젖을 못 빨아요. 저 어떡하죠.”
∙“가슴이 부은 것 같고 너무 아파요. 유두 부분도 납작해졌어요. 화끈화끈 거려요.”

객관적 자료
∙repeat C/sec, POD#3
∙NRS(수치평가척도)
∙활력��후
수술 후 3일차
13:00
SBP(mmHg) 110
DBP(mmHg) 70
PR(회/min) 88
RR(회/min) 19
BT 38.1

∙열감과 동통이 발견
∙유방이 단단하게 커짐
∙유방피부: 팽창하여 윤이 남