심장내��실습 심내막염 케이스스터디입니다.

a. 질병소개 및 원인
심낭염은 심장을 둘러싸고 있는 주머니인 심낭의 염증이다. 심낭염은 원인에 따라 감염성, 비감염성, 과민반응 또는 자가면역성으로 나눌 수 있으며, 감염성심낭염은 폐왿� 상부기도왿� 같은 체내 다른기관의 감염에서 시작된다. 감염성 심낭염의 가장 주된 원인균은 Coxackie virus B이다. 비감염성심낭염은 요독증 대상자에게서 나타날 수 있고 급성심근경색증을 앓고 난 뒤나 개심술 후에 나타나기도 한다. 과민성 또는 자가면역성심낭염은 결합조직장애, 약물반응, 심장에 침범된 류마티스성 질환으로 인해 초래된다.

b. 일반적 증상 및 징후
심낭염의 특징적 증상은 흉통과 심낭마찰음이다. 급성심낭염 시 심전도의 12유도 전체에서 ST분절의 상승이 특징적으로 나타난다. 급성심낭염의 경우 흉통은 누운 자세, 기침과 심호흡 시 심해지고, 앉은 자세나 앞으로 구부린 자세에서 완화되기도 한다. 흉통은 특히 급성기에 심하고 전흉부에서 주로 느껴지며, 가끔 좌측 견갑골, 경부, 쇄골아래부위에서도 느껴진다. 심낭 마찰음은 청진 시 전흉부에서 청진할 수 있는데, 이는 급성 섬유심낭염진단에 중요한 소견이 된다. 마찰음은 간헐적으로 들리기도 하고 때로는 일주일 이상 들리기도 한다. 세균성 심낭염의 시작은 고열, 오한, 백혈구증가증, 전신권태, 관절통, ESR이 증가되며, 급성단계에서 식욕부진, 체중감소, 오심이 동반되기도 한다.

c. 치료
급성심낭염 대상자는 입원하여 충분히 휴식을 취하도록 하고 심장압전과 같은 증상을 철저히 관찰하며 치료한다. 통증으로 인한 불편감에는 NSAIDs인 아스피린을 사용하고, 심한 통증에는 demerol 이나 morphine sulfate왿� 같은 진통제를 사용한다. 그 외에도 염증조절을 위하여 스테로이드제를 사용하기도 한다. 감염을 일으킨 병원체에 따라 적절한 항생제를 선택하여 투여한다.