성��간호학 신경계 사례보고서 간호진단3개(간호계획 및 이론적 근거까지)

∙ 74세 남자가 지난밤에 응급실에 입원하였다. 이 환자는 말하는 것이 어둔해지고 오른쪽을 움직이지 못하여 오른쪽 팔, 다리에 마비가 있는 것을 가족이 발견하였다. 얼굴이 쳐져 있고 실어증이 있지만 말할 때 고개를 끄덕일 수 있다.
∙고혈압, 심부전증, 제 2형 당뇨병이 있어서 경구용 혈당강하제로 조절하고 있다. 40년 동안 매일 답배 1갑을 피우고 현재 혈압은 140/105mmHg, 맥박 98회, 호흡 24회이다. 폐에서 악설음이 들린다.
∙ABGA 결과는 아래왿� 같다.
PH 7.523 PCO2 24.2mmHg
PO2 54.2mmHg HCO3 18.3 SPO2 90%

1. 위 사례에 대해 우선순위에 따라 간호진단 3개를 내리고 간호중재를 계획하세요.

간호진단
1. 환기왿� 관류의 불균형과 관련된 가스교환장애

간호사정
주관적 자료
(더듬거리며)“숨이 차..”

객관적 자료
-호흡 24회
-현병력: 고혈압, 심부전증, 제 2형 당뇨병

<중 략>

3. 위 환자의 질환이 발생한 원인, 위험요인은 무엇인가?
1) 허혈성 뇌졸중의 원인
-허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다.
그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다.

2) 위험요인
조절가능한 위험요인
-흡연
-음주
-심장질환(특히 심방세동)
-당��병
-고혈압
-높은 콜레스테롤
-좌식 생활습관
-적혈구 증가증
-TIA(일과성허혈 증상)
-경구피임제 복용
-호르몬대체요법
-코카인/다른 환각제