[간호학] Rectal Ca case study (직장암)

직장암의 치료
1) 수술적 치료
댿�장암은 대부분 완치를 위해서 반드시 외과적 절제 수술을 받아야 한다. 만일 조기에 암이 발견되었다면 환자의 약 100%에서 완치가 가능하다. 그러나 이미 병이 많이 진행된 상태에서 발견된다면 완치 율은 현저히 감소하게 된다.
항문보존에 관하여는 최근 들어 수술기술과 기구의 발달로 인해 인공항문(장루)을 만들어야 하는 경우는 현격하게 줄어들었다.

2) 방사선 치료 (RT : radiation therapy)
(1) 수술 전 방사선 치료
직장암으로 진단된 환자에서 비교적 짧은 기간 동안 소량의 방사선을 조사한 후 근치적 수술을 시해하는 것을 말한다. 이의 목적은 수술 전에 직장암 세포에 방사선 손상을 가함으로써 수술시 일어날 수 있는 수술 부위내 또는 원격부위로의 전이를 방지하는데 있다. 또한 수술이 불가능한 경우 방사선치료를 먼저 시행하여 종양을 축소시킴으로써 수술을 가능하게 하는 목적으로 이용되기도 한다.
(2) 수술 후 방사선 치료
현재 가장 흔히 쓰이는 보조적 치료법으로서 근치적 수술 후 원발병소 및 주변 림프선에 대하여 적정량의 방사선을 조사함으로써 수술 후 잔존하는 현미경적 병소로부터의 재발을 방지하기 위하여 시행하는 것을 말한다.
수술 소견 및 병리학적 소견에 따라 국소 재발의 가능성이 높은 환자를 선택하여 치료하며 또한 수술시 간장에의 전이 등 원격전이가 발견된 환자를 제외할 수 있어 방사선치료에 의하여 효과가 기대되는 환자만을 선택적으로 치료한다는 장점이 있다. 방사선 치료는 수술 후 환자의 전신상태가 호전되고 수술부위가 치유된 후 시행하며 대개 수술 후 3주가 경과된 후 시작한다.

3) 항암요법
진행성 결장암에서는 수술 후 보조 항암요법으로 5-FU왿� leucovorin이 기본약제로 되어 있으며, 림프절 전이가 있는 3기 암에서는 여기에다 먹는 면역제제인 levamisole의 추가가 생존율 향상에 도움이 된다고 알려져 있다.