자궁 내막암 케이스 스터디 A+ 보장 (자궁 내막암, 자껑내막암, 양성난소낭종,양성 난소 낭종,양성 난소낭종 사례연구, 자껑내막암 CASE) STUDY

1. 자껑내막암
1) 정의
자궁내막이란 자궁 내 공간을 덮고 있는 조직으로, 이곳에 발생하는 암을 자껑내막암이라 말한다. 자껑내막암은 자궁체부암의 대부분을 차지한다. 주로 폐경 후 여성에게 발생하며, 대부분 50대 후반과 60대 초반에 발생한다.

2) 원인 및 위험요인
자껑내막암의 원인은 크게 에스트로겐 의존성과 비의존성으로 설명된다.
대부분 에스트로겐 의존성이며, 자껑내막암은 자궁내막에 장기간에 걸쳐 길항되지 않은 에스트로겐 자극과 관련이 있으며, 무배란성 월경장애 시 황체가 형성되지 않고 프로게스테론이 분비되지 않아 자궁내막이 분비기에 이르지 못하고 계속 에스트로겐의 자극을 받아 증식되는 것으로 생각된다.
에스트로겐 비의존성의 경우는 자연발생적으로 나타나며, 이 경우는 자궁내막증식증과는 무관하게 위축성 자궁내막에서 발생한다.
자껑내막암의 발생 위험요인으로는 미산부, 늦은 폐경, 비만, 당뇨병, 고용량 및 장기간의 폐경기 에스트로겐 단독요법과 유방암 치료 시 항호르몬요법인 타목시펜의 사용, 린치Ⅱ증후군이 있다.

3) 증상 및 징후
가장 흔한 증상은 폐경 후의 자궁출혈로 환자들의 90%에서 나타난다. 폐경 전 여성에게서는 월경과다 증상이 흔하다. 출혈 다음으로 중요한 증상은 비정상적인 질 분비물로 처음은 색이 옅으나 곧 혈성 또는 화농성 질 분비물이 된다. 암으로 인한 자궁비대나 자궁 밖으로의 전이로 인하여 골반압통이나 둔통이 있다. 또 암 말기가 되면 체중 감소, 전신쇠약 등이 나타나며 심한 출혈로 인하여 빈혈이 초래된다. 때로는 생식기 하부의 폐쇄로 자궁 내 혈종을 형성하여 압박증상이 있다.

4) 진단 및 치료
(1) 진단
자궁 출혈이 비정상이거나 자궁내막의 문제가 의심되는 환자에게는 자궁내막 흡인생검을 우선적으로 실시한다. 구획 소파술은 경부협착 또는 채취된 검사물이 비정상 출혈의 원인을 설명하기에 부적절할때 자껑내막암의 정확한 파급 정도를 파악하기 위하여 사용할 수 있다.