기본간호학I - 활력징후 요약정리

활력징후(Vital Sign)란?
-크게 네 가지 측정치(체온,맥박,호흡,혈압,산소포화도,통증등 포함)의 측정값을 말한다.
-대상자의 상태를 모니터링하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하기 위해 가장 빠르고 효과적인 방법이고 기본간호술 및 간호에서 중요한 부분이다.

활력징후 측정 지침
-간호사는 활력징후에 측정의 책임이 있다.
-정확한 결과를 얻기 위해 활력징후 측정기구가 정상적으로 작동하는지 확인한다.
-대상자의 상태왿� 특성에 따라 기구를 선택한다. ex)항문을 다친 환자에게 직장체온 측정x
-대상자의 평상시 활력징후 범위를 알아야 한다.
-대상자의 병력, 치료 및 처방된 약물을 알아야한다.
-활력징후에 영향을 미치는 환경적 요인을 통제하고 최소화 한다.
-간호사는 활력징후를 얼마나 자주 측정해야 할 필요가 있는지 판단할 책임이 있다.
-특정약물을 투여할 때도 활력징후를 측정해야 한다.
-활력징후의 의미를 분석해야하며, 대상자의 신체적 징후나 증상과 현재의 건강상태에 대한 이해없이 활력징후를 해석해서는 안된다.
-활력징후의 중요한 변화를 확인하고 의사소통해야 한다.

활력징후 측정시기
-입원 시
-의사의 처방이나 기관의 규칙에 의한 정규적인 절차
-모든 수술이나 침습적 진단검사의 전후
-수혈 전·중·후
-활력징후에 영향을 주는 약물투여/ 간호중재 전후
-대상자가 신체적 변화에 대한 주관적 증상을 호소할 때
-긴급한 응급상황, 말기환자가 임종에 다다랐을 때

<중 략>

고체온(hyperyhermia, 40.5°C이상)의 원인
-체내수분 불균형: 습한 환경, 강한 운동
-자율신경계(autonomic nervous system)기능이상: 노인과 당뇨 질환자
-중추신경계(central nervous system)장애: 뇌손상, 뇌혈관질환, 지주막하출혈
-감염이나 염증, 이식거부반응: 감염물질이나 파괴된 백혈수에서 나온 시토카인(cytokaine)이 체온조절 중추인 시상하부 근처의 혈관에서 내재성 발열물질인 프로스타그란딘의 생성을 유도->기준체온 상승->발열발생