제왕절개 분만 케이스 스터디

1. 문헌고찰
1) 정의
제왕절개 분만은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법으로 제왕절개술이라고도 한다.
제왕절개술은 산부왿� 태아의 안녕이 위협받을 때왿� 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시킬 수 있다.

2) 현황
우리나라의 제왕절개 분만율은 1960년대 4% 정도였으나 2004년도에 38.1%, 2017년도에 45.0%로 증가하는 추세이며 최근 수년간 35~40% 수준이다. 제왕절개술이 주산기 사망률을 감소시킨다는 긍정적 보고도 있지만 제왕절개술은 질식분만(정상분만)에 비해 모성사망률이 2~4배높고 이환율이 증가한다.

3) 제왕절개의 원인(적응증)
-85%이상의 경우에서 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아 곤란, 태아의 위치 이상이 원인이다.

<적응증>
-아두골반 불균형(CPD) : 가장 흔한 원인
-태위이상 : 횡위나 둔위
-자궁기능부전(uterine dysfunction) : 비정상적 자궁 수축, 자궁경부 개대 불능, 분만 지연 등
-과거 제왕절개 분만 : 자궁파열의 위험 증가
-과거 난산(soft tissue dystocia)으로 연조직 손상 : 과거 수술이나 상해로 인해 자궁경부 강직(cervical rigidity), 질 협착, 생식기 반흔
-유도분만의 실패 : 자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않을 때
-생식기의 음부포진 감염 : 이 경우 약 50%의 신생아가 눈, 피부, 제대, 상기도 등에 감염될 수 있으며 이로 인해 장기간 후유증이 초래될 수 있다.
-임신합병증 : 임신성 고혈압
-모체당��병
-모체합병증 : 심장질환, 고혈압, Rh 부적합증, 지능이상, 이전 질식수술 등
-태반 부전 : 지연임신 시 태반의 노화
-기타 고위험 산과적 요소 : 전치태반, 태반조기박리, 제대탈출, 태아부전, 이전 태아사망 또는 손상, 분만 중의 감염이 동반된 양막파막증