조기진통 케이스

1. 정의
⦁정의: 조기진통(preterm labor)은 임신 20~37주 사이에 자궁의 수축과 함께 산모의 자궁 경부가 짧아지고, 자궁경부의 확장이 동반된 상태를 말한다. 조기진통은 조산을 초래할 수 있으며, 모든 조산의 약 75%정도는 34~36주에 발생한다. 임신 22주 이후 37주 미만 으로 규칙적인 자궁수축, 소량의 질출혈, 물처럼 흐르는 질 분비물 등을 자각했을 때 조 기진통을 의심한다.

2. 원인 및 병태생리
⦁조기 진통의 원인은 확실하게 알려지지 않았으나 약 1/3은 조기양막파열 후에 온다. 산과 적 요인으로는 양수과다증, 산전 출혈, 다태아, 조산의 기왕력, 경관 무력증, 자궁이나 자 궁경관의 기형, 생식기계의 감염성 질환, 임신 중 복부 수술, 임신 유산력 및 32주 이전 에 경관이 2cm이상 개대된 경우가 있다. 내과적 요인으로는 신장 질환, 신우신염, 당뇨 병, 만성 고혈압, 임신성 고혈압이 있을 때 조기 진통이 빈번하게 발생한다. 이 뿐만 아니 라 모체의 인구학적 요인으로는 17세 이하이거나 35세 이상인 산모의 나이, 흡연, 알코올 섭취, 약물 복용, 피로, 장시간 걷거나 서 있어야 하는 직업, 장시간의 근무, 영양 섭취의 부족, 불량한 체중 증가, 우울증, 불안, 만성 스트레스 등이 있다.

3. 진단방법
⦁조기진통은 생리통과 유사한 복통이나 골반의 압력, 하부 요통 및 질 분비물의 증가왿� 같 은 증상과 비슷한 양상을 보이므로 구분하기가 어렵다. 조기 진통은 20~37주 사이에 규 칙적인 자궁 수축과 함께 자궁경부의 확대왿� 소실이 동반된다. 따라서 누워서 손가락을 자궁 저부에 대어서 자궁이 주기적으로 단단해지고 수축이 끝나면 부드러워지는 증상이 있는지 확인해야 한다. 초음파로 자궁경관의 길이를 측정하여 경관의 변화가 있는지를 확 인하거나, 질경 검사를 통해 양수 누출이 있는지 확인하거나, 태아 파이브로넥틴 검사라 고 하여 자궁경관 질 분비물에서 조산 임박 시 채취되는 물질을 검사하는 방법이 조기 진 통을 진단하는 데 도움이 될 수 있다.