성��간호학 케이스스터디(case study)-TB(폐결핌)-간호진단2,간호계획6,이론적근거6~)

1. 정의
결핌은 결핌균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 감염되는 질환이며, 전염성이 매우 높다. 인체 어느 기관에나 잘 침범하며 그 중 폐를 가장 잘 침범한다.

2. 원인
결핌은 결핌균 Mycobacterium tuberculosis에 의해 발생한다.
이는 항산성의 특징(산에 저항하는 특징)이 있어 acid fast bacillus(AFB)라고도 한다. 결핌균은 천천히 증식하며, 비말감염을 통해 전파된다.
∙ 결핌 감염의 위험이 높은 사람은 환자 요인, 환경 요인, 접촉 요인이 있다.
- 환자 요인
: 호흡기 결핌에서 결핌균 배양 검사 결과 양성인 경우, 흉부엑스선 결과 건락화왿� 염증이 보이는 경우 등
- 환경 요인
: 장기간 사람이 많이 모인 곳에서 사는 사람, 환기가 잘 안되는 장소 등
- 접촉 요인
: 폐결핌 환자왿� 신체적으로 밀접하게 보낸 경우, HIV감염자, 면역억제제 치료(TNF길항제

∙ 결핌균의 특징
- 호기성이며 항산성(AFB) 균이다.
- 인체 내에서 서서히 증식한다.
- 한낮의 직사광선, 살균제, 자외선에 의해 파괴된다.
- 기침, 재채기, 객담에 의해 공기에 떠다니는 비말핵이 다른 사람에게 감염을 일으킨다.
- 항 걸핵제를 2주정도 투여 할 경우 전염의 위험성이 현저하게 감소된다.

3. 병태생리
폐를 통하여 감염이 시작되고 폐를 제외한 우리 몸의 여러 장기 등을 침범하여 각 기관의 결핌을 유발한다. 90%의 결핌균 감염자들은 결핌균이 존재하지만 결핌이 발병하지 않는 단계가 되는데, 잠복결핌(latent tuberculosis)이라 한다.
이 단계에서 결핌균의 생존 여부는 숙주의 면역력과 결핌균의 병원성에 의해 결정되며, 대부분의 병소는 자가 치료되고 다른 문제를 거의 남기지 않지만 5~15%에서는 결핌이 발병한다. 이 중 50%는 2년 이내에, 나머지 50%는 평생을 두고 살아가는 동안에 발병하게 된다.
폐결핌 감염 후 세포면역은 2~10주 사이에 나타나며, Tuberculin 검사에 양성반응을 보인다.