여성간호학 모성간호학 자껑근종 케이스 스터디 case study(교수님 극찬, a+보장, 피드백 수정완료, 간호진단 3개, 간호과정 3개)

1. 자껑근종 정의
자껑근종은 자궁의 근육조직에서 발생된 종양으로 생식기계 양성종양의 대부분을 차지하는 것이다.

✔자껑근종 유형
- 자껑근종은 자궁벽의 어느 부위에서나 발생가능하다. 대부분의 체부의 근층에서 발견되지만 드물게 자궁인대, 자궁하부 또는 자궁경부에서도 발생한다.
- 근종은 발생부위에 따라
- ➀ 점막하근종 : 자궁내막 바로 아래에서 생겨 자궁강 내로 폴립처럼 돌출한 것
- ➁ 근층내근종 : 자궁근층내 존재하는 것
- ➂ 장막하근종 : 장막아래 생긴 것으로 분류한다.
- 자껑근종은 경계가 명확하고 둥글고 단단한 회백색의 종괴로 단면은 평활근 속들이 소용돌이로 배열되어 있어 자궁내막 또는 자궁경관폴립과 쉽게 감별된다.
- 종괴의 크기는 미세하게 작은 것부터 거대한 크기까지 다양하고 한 개 또는 다발성으로 존재한다.

2. 원인
- 현재까지 정확하게 알려져 있지 않으나 자궁평활근 내의미성숙 세포에서 기인하는 것으로 알려져 있다.
- 이외 가족적 경향도 있고 임신 중에는 크기가 커지고 폐경 후에는 크기가 줄어드는 형태를 보이므로 여성호르몬의 영향을 받는 것으로 알려져 있다.
- 초경이 빠를수록 발생위험이 높아지고, 4~5명의 출산력이 있는 경우 미산부에 비해 70~80%의 위험도 감소가 보고되고 있다.

3. 증상
일반적으로 무증상이며 25% 정도에서 증상을 나타낸다. 증상이 있는 경우에는 자껑근종의 위치나 크기에 따라 다양한 증상이 생길 수 있다. 월경과다가 가장 흔한 증상이며, 골반 통증, 월경통, 성교 시 통증, 골반 압박감, 빈뇨 등이 나타날 수 있다.

①비정상 출혈: 비정상적인 자궁출혈은 근종의 가장 흔한 증상으로 점막하근종에서 가장 많이 발생한다.
월경 시 장기간의 과다출혈과 월경 전후의 점적출혈이 있으며 출혈로 인하여 철분결핍성 빈혈을 초래할 수 있다.
②통증: 보통 근종과 함께 나타나지는 않지만 순환장애, 감염, 육경성 종양의 염전에 따른 변성으로 일어난다. 큰 종양은 누르는 듯 한 느낌의 불쾌감 또는 압박감을 가져온다. 감염에 의한 통증은 급성 복부통증을 초래한다. 불임증과 자연유산을 유발할 수 있다.