간호괿�리학 실습 소화계 켿�이스 &상세함

1) 입원 정보 조사지
입원일: 2022년 4월 16일 4시 (AM)
진단명: 상세불명의 복통
현주소: 부산광역시 금정구
정보제공자 : 보호자(아들) Tel : 051-000-0000 Hp : 010-0000-0000

입원상태
입원경로: ☐외래 ■응급실 ☐기타
입원방법: ■도보 ☐앉는 차 ☐눕는 차 ☐기타

활력징후: 혈압 180/70 mmHg 맥박 77회/분 호흡 20회/분 체온 37.1°C
체중 61.1kg 신장 160cm SP02 98% 기타

사회적 상태
직업: 종교: 없음 성장지역: 부산
교육정도: ☐무 ☐초 ☐중 ☐고 ☐대 ☐기타
입원동기 및 주 증상:
복통과 소화장애(C.C), 2일 전 상기증상이 있어 I/C에서 큰 병원으로 가보라하여 응급실을 통해 입원함.

최근투약상태 : 소화제 복용 알레르기: ■무 ☐유(약물 음식 기타 _)
과거벙력 : ☐없음 ■있음(■고혈압 ☐당뇨 ☐결핵 ■기타 대상포진(3-4년전), 요로결석(3년전)
가족병력 : ☐없음 ■있음 동생(심장판막)

<중 략>

6) 진단검사

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① Chest PA
-> clear both lung fields with normal cardiovascular configuration
-> 정상적인 심혈관 구성

② Abdomen Supine/Erect
-> Unremarkable finding, abdomen.
-> 눈에 띄지 않음

③ (CE) Abdomen+Pelvis CT
-> Ascending colon cancer with several small pericolic LNs, suggested.
Dilatation of cecum and terminal and distal ileum.
Several hepatic cysts.
-> 여러 개의 작은 근막을 가진 상행 대장암이 제안되었다. 맹장, 말단 및 원위부의 확장.
여러개의 간 낭종 보임.

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Abdomen Supine/Erect
-> Unremarkable finding, abdomen.
-> 눈에 띄지 않음