spinal stenosis, spondlylolisthesis, PLIF

1-1. 척추의 해부생리

척추신경질환을 이해하는데 있어 척추왿� 척수신경의 해부학적 구조에 대한 지식은 매우 중요하며 향후 척추질환에 대한 치료계획을 수립하는데 필수적이다.

1)척주왿� 추골
(1) 척주(vertebral column):
척주는 추골과 그사이에 섬유성 연골인 추간판(interverteral disc)과 수많은 인대로 구성된 몸 중심의 긴 원통모양의 뼈로써 성인은 대략 72-75cm 정도이다.
(2) 척주 만곡(vertebral curvature):
성인은 정상적으로 4개의 척추 만곡을 가지고 있는데 이것을 생리적 만곡이라 한다. 위로부터 경부만곡(cervical curvature), 흉부만곡 (thoracic curvature), 요부만곡(lumbar curvature), 천미 만곡(sacrococcygeal curvature)이 있고 이것은 인류가 직립 보행을 하면서 중력에 대한 몸의 평형을 유지하기 위해 생성된 것이다. 일차 만곡(primary curvature)은 척추가 후방으로 굽어 있는 상태이며 흉부 만곡과 천미 만곡이 이에 해당되고 네발동물과 같이 태아나 신생아기의 척추 형태이다. 경부 만곡은 생후 3-9개월 째 유아가 고개를 들고 앉기 시작하면서 발달하며 요부만곡은 생후 12-18 개월 째 걷기 시작하면서 발달하므로 이차 만곡 또는 대상성 만곡(secondary or compensatory curvature)이라고 한다. 측방 만곡(lateral curvature)은 시상면(sagittal plan-정면에서 몸의 정중심을 통과하는 선)에 대하여 생기지 않은 것이 원칙이나 성장기의 체위, 생활 습관, 대동맥의 위치, 오른손잡이의 영향으로 약간 우측으로 향한 측만증(scoliosis)이 일반인에게 더 흔히 관찰된다. 경부만곡은 뇌왿� 두개골을 지지해면서 스프링과 같은 역할을 하여 척주에 가해지는 충격이 뇌로 전달되는 것을 방지하기 적합하도록 구성되었고 흉부만곡은 폐의 용적을 늘리고 심장을 보호하는 역할을 하며 요부만곡은 상부 체간의 하중을 지탱하고 중심을 잡기 용이하도록 형성된다. 천미 만곡은 골반내 장기를 보호하고 여성에 있어 산도를 형성하는데 중요한 역할을 한다.