폐색전�� Pulmonary Embolism 간호과정 보고서 A+

7. 합병증
합병증으로 혈전 또는 PE 치료로 인해 발생할 수 있다. PE는 다리왿� 같은 신체의 다른 부분에서 형성되는 혈전 또는 혈전으로 시작되며 정맥 혈전색전증(VTE)의 일종입니다. 2015년 기사에 따르면 VTE가 처음 발병한 후 재발 가능성은 매년 5-7%이다.
혈전은 순환계를 통해 폐로 이동하여 동맥에 머무르는 것이 가능하다. 증상에는 호흡곤란, 흉통, 기침, 실신, 빠른 호흡 또는 불규칙한 심장 박동이 포함될 수 있다. PE는 폐를 영구적으로 손상시키거나 혈중 산소 수치를 낮추어 다른 기관이 손상될 수 있으며 혈전이 작으면 합병증이 없을 수 있다. 그러나 혈전이 크면 폐나 심장에 문제가 발생하거나 급사의 위험이 증가할 수 있다.

8. 간호 및 예방방법
1) 비약물 요법
① 보행과 운동: 발을 펼치거나 늘려주어 정맥 혈류가 정체되는 것을 막는다.
② 압박 스타킹은 수술 후 환자에게 특히 효과적이며, 심장으로부터 먼 원위부의 압력은 높고 근위부로 갈수록 압력이 낮아져서 정맥혈의 정체를 막는다. 압박 스타킹을 착용하는 것이 수술 후 정맥 혈전증을 50%나 감소시켰다는 보고가 있다.
③ 산소요법과 심호흡 운동을 하고 기침을 격려해준다.

2) 항응고 예방요법
① 수술 전 예방요법
효과적인 예방법은 항응고제인 비분획 헤파린, 저분자헤파린, 혹은 폰다파리눅스(fondaparinux)를 사용하는 것이다. 수술 환자에 대해서 항응고제 예방요법을 시행하는 것에 대해서 여러 연구들에 의해 잘 입증되어 있다.

② 내과 입원 환자에 대한 예방요법
∙저용량 비분획 헤파린과 저분자 헤파린
울혈성 심부전, 심한 폐 질환을 가지고 있거나 현재 활동 중인 암, 과거 정맥 혈전 색전증 경험, 패혈증, 급성 신경병이나 염증성 장 질환을 가지고 있는 환자에게 예방 요법으로 시행할 수 있다. 또한 내과적 환자 중 위험 요소를 가지고 있으나 항응고 치료를 할 수 없는 환자에게는 비약물 요법을 사용하도록 하고 있다.

③ 암 환자의 예방요법
암 환자의 경우에는 위험성이 높고 예방 요법도 덜 효과적이지만 하루 1~2회 피부에 주사 하는 저분자 헤파린을 사용하는 경우 정맥 혈전 색전증이 발생했던 암 환자의 경우에는 먹는 약보다 치료가 더 효과적인 것으로 알려져 있는데, 악성 종양과 동반된 정맥 혈전 색전증이 있는 경우에는 저분자 헤파린을 사용하는 경우에 사망률을 낮추는 것으로 나타났다.