A+ 자료 prostate cancer(전마선암) 스터디 케이스

A. 정의
중앙암등록본부의 ‘2019년 국가암 등록통계’에 따르면 우리나라 남성의 전체 암발생 중 전마선암 유병률이 16,830으로 유병률 3위를 차지하고 있다. 이렇듯 우리나라의 전마선암 발병률은 서구식 식생활과 고령화의 가속으로 인해 발생 빈도가 현저하게 증가 하고있다. 또한 전마선암은 형태가 다양하고 같은 병기의 환자에서도 예후가 다양하여 예측하기 어려운 경우가 많다. 이번에 실습한 82병동에서도 80%의 환자가 전마선암을 가지고 있어 실습과 전립선 암에 대한 고찰을 바탕으로 전마선암에 대한 생리적 특정과 대상자들에게 어떤 간호가 이루어져야하는지 알아보고 그에따른 적절한 간호수행이 어떻게 이루어져야 하는지 연구 및 문헌고찰을 하고자 한다.

B. 병태생리
많은 전립선 암이 안드로겐에 민감하다. 대부분은 선암이고 전립선 후엽이나 바깥부분에 위치하는 상피세포로부터 발생한다.
모든 악성종양 중에서 전마선암은 가장 늦게 자라고 예측 가능한 양상으로 전이된다. 전이되는 흔한 장소는 림프절, 뼈, 폐, 간이다. 골반뼈, 천골, 요추가 가장 많이 영향을 받는다. 전마선암은 많은 요소에 의해 영향을 받는다. 고령이 첫 번째 위험 요인이며, 인종은 두 번째, 전마선암 가족력은 세 번째 요인이다. 질환을 앓고 있는 친척 남성의 위험은 두 배로 증가한다.

C. 증상 및 징후
일반적으로 다른 암에 비해 증식하는 속도가 느려 초기에는 별다른 증상이 나타나지 않으며 암이
어느 정도 진행되면 주변 장기의 침범관련 증상. 배뇨 증상, 전이 관련 전신 증상이 나타난다.
① 배뇨 곤란:소변이 잘 나오지 않음
② 빈뇨: 소변 횟수가 잦음
③ 잔뇨감: 배뇨 후에도 소변이 남은 듯한 느낌이 나는 것
④ 야간 다뇨
⑤ 요의 절박: 화장실에 가고 싶다고 느낀 후부터 화장실에 갈 때까지 소변을 참지 못 하는 상태
⑥ 하복부 불쾌감 등이 있다.
하지만 암의 크기가 요도를 압박할 정도로 크지 않을 경우 증상이 없는 경우가 많다.
그러나 암이 요도를 압박하면 배뇨 곤란이 악화하여 소변을 볼 수 없는 상태(요폐)가 된다.
암이 요도 및 인접하는 방광 내로 진전된 경우에는 그 부위에서 출혈이 발생하여 육안으로 혈뇨가
관찰되기도 한다.
암이 방광으로 전이되면 방광 자극 증상이 심해져 요실금 상태가 된다. 또한 요관이 막히게 되면
신장에서 만들어진 소변이 방광까지 이르지 못하고 신장에 고이게 되어 수신증에 발생할 수 있으며
이로 인해 등 부위의 통증이 있을 수 있다.
전마선암이 진행되면 림프절, 뼈로 잘 전이되기 때문에 그에 따른 증상이 나타납니다.