[퀄리티 보장] 성��간호학 실습 A+ 받은 응급실 사전학습 20p - 약물, 분류체계, 부정맥, 출혈쇼크, 흉부외상, 응급키트, 호흡곤란, 흉통, 뇌졸중, CPR (그림 있음)

Ⅰ Emergency cart
1. 응급카트 내 약물

< 중 략 >

2. 외출혈
- 출혈징후 파악: 어지러움, 호흡곤란, 쇼크(맥박증가, 호흡곤란, 피부는 차고 축축, 안절부절 못함, 혼돈상태의 의식수준 변화)

3. 외출혈의 간호
① 국소압박
- 상처가 작거나 출혈 양상이 빠르지 않을 경우.
- 압박은 손가락이나 손, 멸균거즈를 덮고 EB를 단단히 감을 수 있음. 출혈 지속 시 멸균거즈나 패드 또는 EB를 추가적으로 감아줌. (※ 신경손상 및 감각소실 대상자 국소적 허혈 주의)
② 지혈대 이용
- 출혈부위 바로 위 7~10cm 넓이의 띠를 2번 감음. 띠를 묶어 매듭을 짓고 그 위에 막대를 놓고 다시 매듭하고 출혈이 멈출 때까지 막대를 감음. 출혈이 멈추면 막대 감는 것을 멈추고 막대를 다시 고정함.
- 신경손상이나 조직괴사가 나타날 우려가 있으니 주의.
- 몸통, 팔꿈치, 무릎부위에 적용 금지.
- 단단히 감지 못하면 정맥혈류만 차단시키고 동맥혈은 그대로 흘러 더 많은 출혈발생
- 가능하면 피부에 손상을 적게 줄 수 있도록 넓은 고무밴드 사용
- 하지의 외출혈은 항 쇼크 바지 사용
- 지혈개시 시간을 누구든지 볼 수 있도록 꼬리표 or 이마에 빨간 펜으로 기록 (지혈, 지혈시간)
- 적용시간이 20분 이상 경과되면 괴사 위험

▪ 코피 (Epistaxis)
- 대개 국소적인 압박에 의하여 쉽게 조절
- 후방에서 출혈되는 코피는 위장관 출혈로 잘못 진단될 수 있음.
[간호]
- 환자의 혈압이 높거나 불안한 상태라면 환자를 최대한 안정.
- 코피의 혈액이 폐로 유입되지 않도록, 가능한 환자를 앉은 상태에서 머리를 앞으로 기울이도록 함.
- 윗입술과 잇몸 사이에 둥글게 말은 거즈를 위치시키거나, 코를 손가락으로 눌러 압력을 가함.
- 코 위에 얼음물 주머니를 위치시키거나 국소적 냉각 치료는 지혈에 도움

4. 내출혈
- 가벼운 타박상으로 일어난 출혈
- 흉부, 복부혈관 파열 등: 혈관, 장기 파열, 궤양성 출혈 등의 내출혈로 사망까지 초래
- 한쪽 구타를 당하는 경우 반대 측 부위에 내출혈 발생