성��간호학 케이스

1. PBL 시나리오
박OO님은 30세 여환으로 이전 특이 병력 없이 일상생활 모두 가능한 분으로 일주일 전부터 소변보면 볼 때 찌릿한 통증있었다. 3~4일 전부터는 dysuria, CVA tenderness, diarrhea 있고, 2일 전부터는 먹기만 하면 vomiting, nausea 있고 headache, fever(+) 보여 local Tx 하였으나 증상 호전 없어 ER 통해 adm.
일주일 전부터 소변보면 덜 본 것 같은 불편감이 있고 허리통증이 있었다고 하였고 3일 전부터는 뭐 먹기만 하면 vomiting, nausea 증상이 있어 식사를 제대로 하지 못한 상태라고 하였다. 이왿� 함께 앞머리가 우리하게 콕콕 쑤시는 듯한 headache 있어서 본원 ER오게 되었다. 가족력 사정 결과 남편, 딸1, 아들1 모두 특별한 질병 없으셨고 교육정도는 고졸이다. 대상자는 영양상태, 수면 상태 모두 양호한 편이였고 배뇨 시 허리통증, 두통, 고열 외엔 다른 신체 사정 시 이상 없었다.

ER 방문일 : 2020년 11월 14일 오전 06시 06분
일주일 전부터 소변보면 덜 본 것 같은 불편감, 허리통증이 있고 3일 전부터는 뭐 먹기만 하면 vomiting, nausea, headache 있어서 본원 ER로 남편과 함께 왔으며 당시 활력징후는 T: 40.2°C, P: 82회/분, R: 20회/분, BP: 120/80mmHg로 관찰되었다. 신장은 162cm, 몸무게는 56kg이였으며 시간, 장소, 사람에 대한 지남력에 이상이 없었고 의식상태 alert하였다. 대상자는 현재 식사한 것이 없어 vomiting, nausea 증상은 괜찮아 졌다고 하였으며 40.2도 열 체크되고 두통은 여전히 있다고 하였다. 오전 6시 20분에 처방받은 Denogan IV 하였고 ice bag 대주었다. 혈액검사 시행하고 소변검사 위해 nelaton으로 소변 채취한 후 유치도뇨 urine bag 걸어두었고 검사 결과 상 CRP 수치 20.89 측정